(1)嗎啡：嗎啡是治療急性左心衰肺水腫的最有效的藥物。其主要機制：
①通過抑制中樞交感神經，反射性降低周圍血管張力，擴張周圍容量血管，減少靜脈回心血量，降低肺循環壓力，從而降低了過高的左房壓及左室舒張末壓，使心臟前負荷減低；同時還擴張動脈，減輕后負荷，有利于改善心功能；
②鎮靜作用，可減輕或消除焦慮和煩躁，降低機體氧耗量，其鎮痛作用對急性心肌梗死患者有利；
③抑制呼吸和肺反射，從而減輕患者的呼吸窘迫，減少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支氣管平滑肌，改善通氣。急性左心衰竭的患者往往存在外周血管收縮情況，皮下或肌內注射后，吸收情況無法預測，現多主張靜脈給藥。3～5mg/次靜脈緩慢注射，必要時間隔15min重復1次，共2～3次；老年人急性肺水腫時，可將嗎啡溶于生理鹽水10ml內，先靜推2～3mg，20min后酌情重復比較安全。嗎啡主要副作用是低血壓及呼吸抑制。伴有神志不清、支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾患、呼吸衰竭、肝功能衰竭、內出血、低血壓休克者禁用；年老、體弱者慎用。如伴有心動過緩，可與阿托品合用以增加心率，擴張支氣管及減少惡心、嘔吐等；老年人前列腺增生者，注射后易引起尿路梗阻及尿潴留；嗎啡注射過快，過多可致呼吸抑制及血壓下降，應備有嗎啡拮抗劑——烯丙嗎啡或鈉洛酮。無嗎啡或不能耐受者可用哌替啶(度冷丁)50～100mg肌內注射。
(2)快速利尿劑：可選用高效利尿劑。如呋塞米(速尿)不僅可以利尿，而且在發揮利尿作用之前可通過擴張周圍靜脈增加腎血流量，減少回心血量，迅速降低肺毛細血管壓和左心室充盈壓，并改善緩解癥狀。靜注5min內開始利尿，30～60min達高峰，作用持續約2h。