病例報告
例1 女性，55歲。患者于2017年9月22日在家門口，左眼不慎被蜂蟄傷，當即感覺左眼疼痛明顯，腫脹，視物不清。當晚在當地醫院就診，給予全身抗感染處理，第2天來我院門診就診，予以拔出左角膜緣蟄刺，左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid、普拉洛芬滴眼液滴眼 qid，無好轉，于9月25日擬“左眼蜂蟄傷，左眼角膜潰瘍”收住院。入院時主訴左眼紅腫疼痛，看不見。
眼科檢查: Vod: 0.4，Vos: 手動。右眼檢查無異常。左眼結膜充血水腫，顳側近角膜緣球結膜可見一直徑約2 mm的圓形缺損，其下方鞏膜可見板層損傷，角膜水腫混濁，顳側可見潰瘍，前房欠清，深淺正常，虹膜紋理清，內眼看不清。入院當天完善常規檢查，于局麻下行“左眼球結膜囊沖洗+角膜羊膜遮蓋術”。術后予以頭孢西丁鈉、左氧氟沙星和地塞米松靜滴，局部左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid、普拉洛芬滴眼液滴眼 qid、玻璃酸鈉滴眼液滴眼 qid 應用。10月4日出院時情況: 患者一般情況可，無不適主訴，眼科檢查: Vod: 0.4，Vos: 手動。左眼結膜充血，角膜表面羊膜覆蓋，潰瘍面較前縮小，縫線在位，前房隱約可見，瞳孔直徑約3 mm，余窺不清。
例2 女性，48歲。患者于2017年10月14日在田間勞動時，右眼不慎被蜂蟄傷，當時感右眼疼痛、紅腫，伴視物不清。立即去當地醫院就診，建議轉院。患者于4 h后轉到我院門診就診，醫生拔出右眼角膜緣的蟄刺，并局部應用左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid、普拉洛芬滴眼液滴眼 qid、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液滴眼 qid，無好轉，遂于10月17日擬“右眼蜂蟄傷，右眼眼內炎”收住院。
眼科檢查: Vod:無光感，Vos: 0. 8。右眼瞼紅腫，結膜充血伴輕度水腫，顳上方近角膜可見一大小1 mm圓形傷道，其下方隱約可見淺層鞏膜損傷，角膜呈乳白色混濁，上皮部分剝脫，余窺不清。左眼檢查未見明顯異常。患者入院后予以頭孢曲松、左氧氟沙星和地塞米松靜滴，局部甲強龍淺眶注射 qod，左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid、氟米龍滴眼液滴眼 qid、阿托品眼用凝膠滴眼 bid、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液滴眼 qid。
11月2日出院時情況: 患者一般情況可，無不適主訴。眼科檢查: Vod: 無光感，Vos: 0.8，右眼瞼無紅腫，結膜輕度充血，角膜輕度乳白色混濁，前房隱約見較淺，房水尚清，虹膜向前膨隆，瞳孔隱約可見，直徑約4 mm，余窺不清。
討論
近年來隨著生態環境的改變，每年蜂蟄傷的事件明顯增多，有人報道大約 56%～94% 的人的一生中至少有一次被蜂類(蜜蜂、黃蜂等) 中的一個成員所蟄。蜂類的生活習性，導致它們在夏秋季生長、發育、筑巢、覓食，蜂蟄傷在每年7～11月發生率最高。
蜂蜇傷是指蜂的尾部毒剌蟄人，刺入人體( 多見于身體暴露部位，如頭面部) ，釋放毒液而引起的局部或全身反應，甚至引起嚴重過敏反應和多臟器功能障礙而危及生命，眼部蜇傷多為毒刺刺入角膜或前房，可引起一系列眼部病變。蜂刺人后常將其毒刺遺留于刺傷處，因此對于蜂蜇傷眼部患者，首先應詳細檢查是否有蜂刺殘留，盡早清除異物。蜂蜇傷的眼部并發癥是由于機械、免疫及毒性毒液效應或三種機制共同作用所致，眼內組織及視力的損傷不僅與蜂身反應有療效，但對眼部嚴重損傷者療效不確定。
蜜蜂蟄傷早期應用2%碳酸氫鈉局部沖洗可對毒液起一定的中和作用，黃蜂蟄傷早期應用3%硼酸或1%醋酸局部沖洗可對毒液起到一定的中和作用; 生理鹽水溶液反復沖洗前房，減少毒液對眼內組織的損害。早期眼部密集地應用地塞米松 qid 及抗感染每30 min 局部滴眼治療，能有效的進行抗過敏及抗炎。
此次二位患者傷后眼部癥狀發展迅速，視力下降得不到控制，也因為臨床上此類病例少見，沒有標準的治療指南，致該患者早期沒有得到及時有效的處理，延誤了病情，至我院時已是蜇傷后數小時至1 d，雖然經過抗炎及抗過敏等對癥處理，但應用激素及抗炎藥的頻率也不足，僅僅保住了眼球，后期的視力恢復欠佳。