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  • 發布時間:2021-11-30 16:19 原文鏈接: 血培養標本的采血時間和部位有什么要求

    二.采血時機
    1.盡可能在抗菌藥物使用前;
    2.對已經使用抗菌藥物的病人,最好在下次用藥前采集;
    3.寒戰和發熱初起時采血可提高培養陽性率;
    4.懷疑血流感染時應盡早采血,不要強調體溫超過39℃才抽血,而錯過時機。
    三、采集方法
    1.手衛生:洗手或手消毒。
    2.準備血培養瓶:根據檢驗申請單,選擇合適的血培養瓶,血培養瓶外觀和種類參照各公司提供的說明書,檢查血培養瓶有無破損、保質期等,用75%酒精消毒血培養瓶塞,作用60s,待干。
    3.皮膚消毒:按常規消毒穿刺部位皮膚(用蘸有消毒液的棉簽,以穿刺點為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚兩遍,同時旋轉棉簽,保證穿刺點及周圍皮膚無菌狀態,防止皮膚寄生菌或環境引起的污染),消毒范圍為8×10cm,待干。
    4.持穿刺針按常規方法刺入靜脈,另一頭刺入相應血培養瓶內,利用瓶內真空抽取血標本,如用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培養瓶。
    5.建議每套血培養同時接種至需氧瓶和厭氧瓶,有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出。當厭氧菌感染不能除外的病人,如腹部手術合并感染的病人,必須同時做厭氧菌血培養。如果不能滿足推薦的采血量時,應首先滿足需氧瓶;嬰幼兒血培養一般只抽一瓶需氧瓶進行培養,無需常規做厭氧瓶。
    6.血液注入血培養瓶后輕搖瓶子以防血液凝固。
    四.標本運送
    1.已采集的標本應視為潛在性生物危險品,均應置于防漏、防滲、相對密封的容器中收集、
    存儲與轉運。
    2.血培養采樣結束后應由專人立即送至微生物實驗室核收,一般不得超過2小時;如因某種原因不能及時送檢,應將已采集好的血液培養瓶放在室溫,切勿放入冰箱內冷藏或冷凍。
    五.注意事項
    1.標本采集和運送均應在防止污染的原則一下認真進行。
    2.填寫申請單時,一定要標明病人相關信息、每瓶標本采血時間、來源和抗菌藥物使用情況。
    3.懷疑血流感染(BSI)時,獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養,每套不少于10ml(1套血培養定義:是指一次靜脈采血,不論被接種在1個還是多個血培養瓶內),最好為20ml血液,每瓶不少于5ml,嬰幼兒采血量一般2ml~5ml(每瓶不少于2ml),各自做好標記。
    .4.當懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合并菌血癥時,在抗菌藥物使用前從不同部位抽取2套血培養,兩個來源的采血時間必須接近(建議≤5分鐘),各自做好標記。
    5.對不明原因的發熱、亞急性心內膜炎,由三個?0?3同的部位抽取3套血培養,每套間隔時間≥1小時,當培養24~48h后若為陰性,則繼續采集2套血培養。
    6.導管相關血流感染(CR-BSI):
    (1).希望保留深靜脈導管者
    至少2套血培養,其中至少一套來自外周靜脈,另一套從導管采集,兩個來源的采血時間必須接近(建議≤5分鐘),并各自做好標記。
    (2).決定拔除深靜脈導管者
    從獨立的2個外周靜脈部位,無菌采集2套血培養,同時無菌下取出導管并剪下5cm導管末梢送實驗室(實驗室采用Maki 半定量平板滾動培養)。
    (3).在采血2-5天內,無需重復做血培養,細菌性心內膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥除外。

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