眾所周知，血培養是診斷血流感染的金標準。如果體內哪個器官被細菌感染，細菌就會流入血液。但此時遠離感染器官的血液還沒有細菌。因此在漫長血管中細菌在某一段血液中存在，在另一段血液中沒有細菌。所以在臨床中即使被確診為敗血癥的患者，抽的血培養也不一定有細菌，這也是血培養陽性率不高的原因。但是血培養陽性就一定有了病原診斷的方向了嗎？
在臨床上，尤其作為臨床醫生不能因為自己用藥效果明顯就萬事大吉，不能無視那些潛在的風險，真正做到尋找病原菌，總結自己下次遇到類似的病情怎么處理？
病例：一位老年女性，8月因反復發熱（過去的好幾年平均每周3次以上體溫39.5度）門診入院。
既往史：吸煙：COPD、外周動脈疾病，行主髂動脈旁路移植手術，左腿未知原因膿腫
初步診斷：血培養送了4套，其中有一個報警。
鑒定：咽峽炎鏈球菌
入院后檢查：腹部超生，經食管超生心動圖：未見異常
血培養：前5天陰性，出院前一日血培養咽峽炎鏈球菌陽性
治療：青霉素G,10mIU,3次每日，靜脈，4周患者痊愈，再次檢測血培養陰性
影像學檢查：超聲心動圖、CT、MRT均未尋找感染并發灶
鑒于未找到病因，出院延遲。這個病例說明了，如果不能清楚的了解血流感染的感染來源，即使疾病治療有效，仍可能存在潛在的誤診風險。如果病人在病情開始好轉時出院，沒有發現感染源，即使制訂了合理的治療方案，都會存在著大醫療風險。其一：即使最初血液分離的細菌顯示是污染菌，也應當鑒定，應充分認識病原菌。開展可供選擇的診療方案。咽峽鏈球菌通常與腦、肝、胃腸道膿腫的形成有關，而血培養有細菌，可能提示特定部位的感染。其二：臨床醫生在獲得臨床上不容易解釋的血培養陽性結果時，尋根到底，繼續送血培養，因為單一的陽性血培養結果可能會被患者早期的抗菌藥物治療掩蓋，而忽視了感染潛在來源的真是判斷。
尤記得某教授說過這么一句話：“醫生的本領25%體現在具體操作的掌握上，而75%體現在臨床思路和決策！”這句話應作為我們所有醫務工作者者共勉的話來激勵自己。