常見血小板假性減少的原因通常為：標本凝集、EDTA依賴性假性血小板減少、冷凝集、大血小板。
一、標本凝集
主要包括：（1）采血不順利，包括技術不熟和患者血管難以采集，造成采集時間過長，使組織因子進入血標本中而產生肉眼看不見的微小凝塊；（2）顛倒混勻不充分，影響抗凝效果，從而造成凝塊產生或血小板聚集；（3）抽血量與抗凝劑比例不當，造成血小板被稀釋或抗凝效果不好。
此時重新采血一般能解決問題。
二、EDTA依賴性假性血小板減少
由于用EDTA鹽（EDTA鹽干粉抗凝劑，乙二胺四乙酸）干粉抗凝劑，在作為免疫介導的血液中，可出現的冷抗血小板自身抗體，使血小板互相凝集現象。這種EDTA依賴的冷抗血小板自身抗體，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同時，這種與血小板結合的自身抗體Fc端可與單核細胞或淋巴細胞膜上Fc受體結合，出現衛星現象。引起血小板聚集衛星現象后，在全自動血細胞計數儀上檢測時，發生假性血小板計數減少的現象。
1、更換抗凝劑：用枸櫞酸鈉抗凝（凝血象）或肝素抗凝重新采血檢測；
2、毛細血管發采集末梢血，用預稀釋模式檢測；
3、顯微鏡計數：采集未抗凝的末梢血20μl，加入到380μl草酸銨稀釋液中，計數中央大方格四角及正中五個小方格血小板是數量；
三、冷凝集
冷凝集：是指由自身抗體引起的，紅細胞在冷環境中的凝集成團的現象，采血管壁可見細沙樣凝集顆粒。冷凝集反應一般出現在31℃以下，在0～4℃時最強，紅細胞凝集最明顯；隨溫度的升高，抗原抗體復合物逐漸解離，凝塊消失。
1、將標本立即放在37℃水浴中，約半小時后，立即機測定；
2、將患者帶到實驗室內，在血球儀儀器旁抽靜脈血，在數秒鐘內立即上機測定；
3、用等量生理鹽水置換血漿，將標本離心后，去掉血漿，加入等量生理鹽水后上機檢測；
4、毛細血管發采集末梢血，用預稀釋模式檢測；
5、顯微鏡計數：將37℃孵育的血液10ul 加入到2.0ml的37℃溫鹽水中，混合均勻，滴到計數板上計數（可預先將計數板放37℃水浴中加溫）。
四、大血小板
一般情況下，通過血細胞分析儀檢測出的血小板數量和體積有明顯的界限，在2-30fl之間。當血小板>30fl時，細胞計數儀會把這種大血小板作為小紅細胞計數，從而造成血小板檢測數值降低。
1、熒光染色法：如果儀器帶有熒光染色法（能做網織紅計數的分析儀一般都能做），可采用熒光法特異性的測定血小板。
2、估算法：在分布均勻，無異常聚集或纖維蛋白絲的血涂片，血小板數（×10∧9/L）=一個油鏡視野中血小板平均個數×15×10∧9/L；
3、顯微鏡計數：采集未抗凝的末梢血20μl，加入到380μl草酸銨稀釋液中，計數中央大方格四角及正中五個小方格血小板是數量。