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  • 發布時間:2021-06-05 11:06 原文鏈接: 血小板減少與操作的關系

     我們在臨床中經常見到病人并無出血征象,而化驗血常規時卻發現血小板減少,有的甚至明顯減少,這會給病人造成緊張情緒,偶可因此推遲手術時間或放化療時間。但在復查或采用手工計數或骨髓細胞學檢查時發現,其中一部分病人血小板并不減少。那是什么原因呢?
        研究表明操作不當也會產生不良影響:
        1. 采集手指或耳垂等處末梢血時,因進針淺,出血慢,擠壓采血部位,使組織液滲入血液中,可造成血小板減少。
        2. 雖采集靜脈血,但采血過程不順利,血流不暢,血液在注射器內停留時間過長,多次穿刺組織損傷,使組織凝血因子混入血標本,產生肉眼看不見的小凝塊,造成血小板減少。
        3. 血標本室溫下放置時間過短。用EDTA-K2作抗凝劑時,會使血小板形態發生變化,在采血后30分鐘內形成血小板可逆聚集體,使血小板計數下降,在采血30分鐘后進行分析可提高結果的正確性。
        4. 血標本室溫下也不可放置時間過長。因為血小板可逆聚集體在采血30分鐘后解散。血小板是體積較小的細胞,胞膜薄易于粘附、聚集和破壞,室溫下離體時間過長,可發生變形自溶、體積縮小,標本放置時間越長破壞越多。許多學者研究認為,超過120分鐘將顯著減低血小板數值,因此應在采血后30~120分鐘內完成測定。
        5. 患有某些疾病的病人本身血小板數量少,體積小,儀器閾值的設置可能漏掉部分小體積血小板,引起計數偏低。同樣對超過儀器設定閾值的大體積血小板,也可能漏掉,造成計數偏低。
        6. 高膽固醇和高甘油三酯血癥時血小板聚集性增高,可引起假性血小板減少;糖尿病、高血壓病患者由于血管內皮易損,致血小板容易聚集不容易解散,常導致機測血小板偏低。
        7. 儀器固有誤差,包括地線接觸不良、電信號線的插頭與插座接觸和導電性能是否良好等因素也有影響。血細胞分析儀計數雖然查血小板方便、快速,但不能識別血小板形態和凝集等情況,因此要嚴格把握檢測過程中的各個環節,盡量消除干擾因素,為臨床提供準確的實驗結果。


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