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  • 發布時間:2021-05-07 17:20 原文鏈接: 血常規的危急值如何定?且看ICSH專家的觀點

    危急值匯報制度是檢驗科的基本制度之一,然而,如何定義危急值卻是令檢驗科最頭疼的事情之一。以血常規檢查為例,很多檢驗科在制定危急值的時候,往往先看看兄弟單位如何制定危急值,然后再依葫蘆畫瓢地制定一個本科室的危急值。因此,目前國內檢驗科制定的危急值的制定可謂五花八門。

    最近,國際標準化血液學委員會(International Council for Standardization in Haematology, ICSH)在其官方雜志International Journal of Laboratory Hematology上公布了關于血常規危急值的推薦意見,本文對此進行小結。

    ICSH的專家首先對歐洲、亞洲、澳洲和美洲的666個臨床實驗室展開了一個關于血常規危急值的問卷調查,其中共有499個實驗室進行了回應。經過對問卷調查的結果進行分析后,ICSH得出如下結論:

    • 多數醫院血常規的危急值包括:白細胞計數、血紅蛋白濃度、血小板計數和中性粒細胞計數,其中中性粒細胞計數一般只設下限,無上限。

    • 多數實驗室設置了形態學危急值,包括:急性白血病、瘧疾、涂片發現細菌等。

    • 多數實驗室制定危急值的依據是:經驗(71%)、與臨床科室的交流(49%)、已經發表的文獻(49%)、國際指南(36%)和國內指南(35%)。

    • 98%的實驗室采用電話通知的方式告知當事醫生,也有少數實驗室采用傳真、電子郵件的方式告知當事醫生。86%的實驗室要求接收危急值的醫生或護士“重述”結果。

    • 48%的實驗室沒有明確在得到危急值后,檢驗科必須在多久的時間內告知當事醫生,只是寫明了“盡快告知”。14%的實驗室要求在15分鐘內匯報、11%的實驗室要求在30分鐘內匯報、13%的實驗室要求在1小時內匯報、26%的實驗室要求在兩小時內匯報。

    當然,ICSH的專家還給出了他們的推薦意見,這意見也是在充分考慮各個實驗室結果的基礎上制定的。

        每個實驗室都應該制定危急值清單,應該包括檢查的名稱、單位、危急值和規定匯報時間。對于血常規危急值,ICSH還給出了一些補充說明,包括:

    • 實驗室的危急值應該由實驗室的主任制定。如果有改動,應該注明更改的依據。

    • 在發送危急值結果前,應該先排除分析前誤差。

    • 實驗室可以制定各種病人的危急值,比如:白血病病人、化療病人、門診病人、住院病人等。

    • 對于持續出現危急值的病人,檢驗科可以只定義第一次結果為危急值,但是仍然需要明確距離上次檢查后多久的結果可以視為第一次。


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