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  • 發布時間:2022-06-04 15:34 原文鏈接: 血栓性血小板減少性紫癜的檢查化驗及輔助檢查

      檢查化驗

       血栓性血小板減少性紫癜的檢查大多采取實驗室檢查:正常紅細胞用51Cr標記后在TTP患者循環內半衰期僅3天(正常25~26天)。間接膽紅素升高,表現為蛋白尿,鏡下血尿和管型尿,40%~80%有輕度氮質血癥,肌酐清除率下降。

       1、外周血:患者均有貧血的表現,為正細胞正色素性,1/3的患者血紅蛋白<60g/L,血細胞比容<0.2,血象中可見變形紅細胞及碎片者占95%,并可見球形紅細胞。有核紅細胞和網織紅細胞明顯增高(>30%),亦有報道先降低后升高者,中位值6.6%~19%。持續性血小板減少者92%,中位數(8~40.4)×109/L。白細胞增高者占60% 類白血病反應少見,但可有明顯左移,并可見幼稚粒細胞。

       2、骨髓象:紅細胞系統顯著增生,巨核細胞數正常或增多,多數為幼稚巨核細胞,呈成熟障礙。

       3、出凝血檢查:出血時間正常、血塊收縮不佳、束臂試驗陽性,凝血酶原時間可延長,占20%,部分凝血活酶時間延長,占8% 纖維蛋白原可減少,少于1.5g/L,占7%,纖維蛋白原存活期和轉換大多數正常,少數輕度縮短。FDP陽性占70%,凝血酶時間延長,占48%,但一般無典型DIC的實驗室變化 因子Ⅴ、Ⅷ正常。PGI2降低。TM、PAIgG增高,且隨病情的好轉而下降。HIV-1感染時內皮細胞損傷PAI、Ⅴ W因子增高,PS降低。

      輔助檢查

      1、典型病例可通過A檢查確診。

       2、為了其他疾病相鑒別或排除結締組織病可行B檢查框限。

       3、特殊疑難病例可通過C檢查框限確診。

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