血沉和C反應蛋白是對感染炎性程度、自身免疫病等疾病活動程度的判斷有著相當重要的作用，那么，如果單用血沉或者C反應蛋白，哪個能更好的反映疾病活動或者炎性程度呢？
首先，我們分別看一下血沉和C反應蛋白的定義及影響因素。
血沉，又稱血沉率，全稱紅細胞沉降率，英文ESR，是指紅細胞在一定條件下沉降的速率，正常參考值為：男性0-15mm/1h末，女性0-20mm/1h末。
ESR受許多因素的影響：血漿中各種蛋白比例的改變，如纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇增加或者白蛋白減少時ESR增快；紅細胞數量和形狀，紅細胞減少時ESR增快，球形紅細胞增多時血沉減慢。
ESR生理性增快可見于12歲以下兒童、60歲以上高齡者、婦女月經期、妊娠3月以上等，可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。
ESR病理性增快可見于各種炎癥性疾病如急性細菌性炎癥、風濕熱、結核病，組織損傷與壞死如急性心梗，惡性腫瘤，各種原因導致血漿球蛋白相對或者絕對增高和各種原因導致的貧血和膽固醇高。
ESR減慢臨床意義較小，不做討論。
C反應蛋白，即CRP，是一種能與肺炎雙球菌細胞壁C多糖發生反應的由肝臟合成的急性時相反應蛋白。CRP廣泛存在于血清和其他液體中，是判斷組織損傷急性時相極靈敏的指標。其正常參考值由測定方法的不同而有所差別。
CRP升高可見于化膿性感染、組織壞死、惡性腫瘤、CTD及器官移植急性排斥等。除此之外，CRP還可用于鑒別細菌性或非細菌性感染、鑒別風濕熱是否處于活動期、鑒別器質性和功能性疾病，需要提出的是，孕婦CRP含量也會較高。
由上述內容可知，ESR及CRP在急性細菌性感染、組織損傷壞死、惡性腫瘤及自身免疫病中均可升高，如果單選其一用于疾病判斷，孰優孰劣呢？
由ESR影響因素，我們很容易看出，ESR受纖維蛋白原等其他因素影響，僅能間接的反映包括CRP、纖維蛋白原在內的急性時相蛋白的水平，同時還受紅細胞數量、形狀等諸多無法校正的因素影響，因此，可能不能很好的反映炎癥，甚至出現誤判；同時，由于ESR僅能間接的反映急性時相蛋白水平，它在判斷疾病中可能不敏感，有一定的延時，而CRP則能即時反映疾病狀態；再者，ESR定量不夠精確，而CRP是定量指標，異常范圍比ESR更寬，并有一定的臨床意義，如CRP顯著升高，超過10mg/dl，提示明顯炎癥，80%-85%是細菌感染所致；最后，CRP由肝臟合成，其含量影響因素僅僅與肝臟合成功能有關，影響因素較少，測值更穩定，臨床應用價值更高。