【摘要】 分析目前實驗室血細胞分析儀分析后血涂片復檢的現狀，分析血涂片復檢在血細胞分析中的重要意義，并分析目前血細胞分析后血涂片復檢率偏低的原因，探討增加檢驗人員對血涂片重要意義認識方法，分析提高檢驗專業人員對血涂片細胞學分析的能力，提高血細胞分析的準確性及規范性。
【關鍵詞】 血細胞自動分析 血涂片 檢驗 復檢
伴隨近年來血細胞檢測手段的不斷進步，檢測儀器不斷更新，血細胞檢測技術同既往發生了明顯的變化，自動分析技術是目前血細胞常規檢測的主要手段，近年來的研究結果顯示，即使是常規的血細胞分析，自動檢測技術也不能完全取代手工血涂片鏡檢分析[1]，在特殊亞類血細胞分析上，自動分析儀存在明顯的不足，本文就目前血液細胞學檢查中血涂片復檢的現狀、原因及對策進行分析。
1 血涂片復檢的必要性及現狀
近年來伴隨自動分析技術的發展，血細胞分析儀分析已經成為常規血液學檢查的主要手段，即使在偏遠地區及基層衛生機構，血細胞分析儀也已經成為必備的檢驗設備，在臨床檢驗工作中，對于血細胞自動分析技術存在過度依賴的現象[2]，血涂片檢查或復檢在臨床檢驗中應用處于逐漸下降的趨勢，在國外發達國家的調查結果顯示，在大型醫療機構中，血細胞分分析儀分析后涂片復查率約為30%，維持在較高的比率，而在國內醫療結構的調查結果顯示，血涂片復查率不足15%，甚至在部分醫療機構中血涂片的復查率為0%，說明我國對血涂片復查的重要意義尚缺乏足夠的重視。許多疾病的發生與發展的過程中都會引起白細胞量和質的變化，自動分析儀對于白細胞計數的準確性較差，而白細胞數目的變化尚能影響血細胞分析儀對其它血細胞成分的檢測產生影響，而且血細胞分析儀對于異常的細胞形態無法判斷，如核左移、核右移，中毒顆粒、脂肪變性的空泡、杜勒小體等，對于異常細胞周期的細胞如幼稚白細胞也無法準確判斷，而對于血小板檢測尚受血小板功能狀態的影響， 在有血小板聚集時，血細胞分析儀可能將其判斷為血小板以外的細胞種類，影響檢驗結果的準確性。由此可見，在臨床檢驗過程中，血細胞分析儀并不能完全取代血涂片，部分血液標本進行血細胞分析后進行涂片復檢是十分必要的。
2 血涂片復檢率較低的原因
血涂片復檢率低的原因是多方面的，首先檢驗人員對血涂片的重要性認識不足是主要的原因之一，在多數醫療機構，檢驗從業人員對血細胞分析儀自動檢測過分依賴[3]，對血涂片復檢的重要性缺乏認識，甚至認為可有可無。此外檢驗人員的自身素質也是影響血涂片復查的原因之一，在目前情況看，檢驗人員對血涂片的推片及鏡檢查的技能下降也是重要原因之一，近年來在對從事血液工作人員進行血細胞、尿沉渣、寄生蟲識別考試，結果不盡人意，其可能也是血涂片復查率的原因之一[4]。此外，目前對血涂片的復檢也缺乏標準，什么情況下需要進行復檢尚缺乏統一的標準，雖然有研究進行探索[5]，但形成指南規范尚不成熟，目前各個化驗室復檢的標準多數是本化驗室自行設定的，甚至部分化驗室自行設定的標準也未建立，多數是檢驗人員的檢驗習慣而進行復檢，可能義務人員的責任感發揮著更重要的作用。在一、另一方面，血涂片復檢工作量的增加也是血涂片復檢較少的原因之一，在國內化驗室的人員配備上，人力資源短缺，多處于超負荷的工作狀態，也導致檢驗人員沒有精力進行血涂片復檢。