血液分析儀堵孔的機理分析（三）

這樣在吸取清洗劑的時候由于時間定量，在規定的時間內并沒有達到預定的吸取量，在注入計數池的時候會無法注入足夠的清洗劑到計數池，在正反沖的時候也就形成空氣在正反沖而不是清洗劑，這種情況也會造成清洗劑注入計數池的飛濺，導致腐蝕部件特別是上面的按鍵液晶板。第二，程序設置問題，也就是多少測試進行一次自動清洗的問題，儀器的默認是50次測試自動進行一次，這對于日標本量超過100的單位來說沒有問題，一天可以有2次以上的沖洗，但對于一天的標本量不足50的單位來說，也就意味著永遠也不會有自動清洗。所以，根據使用者的具體情況設定這個間隔，10-50次任意設置，前提只有一個，一定要保證每天有2-4次正反沖的自動清洗，這樣會大大降低堵孔概率。實際上有很多對比的例子，我給市內安裝儀器的時候往往講解得比較詳細，這些設定都交給他們自己處理，而給鄉鎮安裝的時候就很少說這些，他們的標本非常少，我都是直接給他們設定到10次自動沖洗，而且明確告訴每天關機必須STANDBY，這樣試劑浪費點但不出問題，他們也感覺不出來頻繁沖洗帶來的麻煩，呵呵，本來標本就少嘛。濃縮試劑告訴他們是堵孔或者本底就是不過的時候再用，結果3年下來居然一次都沒用，也沒有堵孔發生，每次采購試劑干脆就不進濃縮液了。而在市內的這幾家為了節省時間干脆將自動清洗間隔到90甚至更多，就算自動清洗也給按ESC取消了，每天關機也是直接把電源關掉，根本沒有關機步驟，這樣就大大減少了清洗劑正反沖小孔的沖刷清潔作用，一旦堵孔也就是濃縮液處理一下馬上進行標本或者質控測試，只要在控就不理睬了，其實這樣會越積越重，頑固性堵孔往往就在這類單位發生。所以自動清洗的間隔一定要保證每天有2-4次為佳，還有就是關機必須要個操作，執行STANDBY，這個動作與自動清洗完全一樣，只不過不進行清洗液的排空，而是保留清洗液直到下次開機STARTUP的時候才排空，所以，這個清洗劑如果理化指標太高，雖然清洗效果好，但對計數池的損傷也很大，HGB透光性不好或者池子發毛報廢，除了濃縮液的頻繁使用外這也是主要原因。

10、出現輕微堵孔，除了濃縮浸泡池子小孔外，就是要檢查負壓和閥，注意，HGB和WBC公用一個池子的結構盡可能的不要全池用濃縮液或者次氯酸鈉浸泡，以免長時間這樣做損傷池子從而影響HGB ,可以用注射器吸取次氯酸鈉溶液換上吸樣頭通過后池的管道正反沖小孔然后盡快的排空池子，這樣對池子的損傷就很小了。嚴重的堵孔可以先用注射器從后池用空氣正反沖，完全打通小孔通路，再用次氯酸鈉或者濃縮液正反沖，實在是很嚴重的就要拆卸下來用超聲波振蕩器處理了。

11、沒有自動清洗的儀器一定要掌握一個原則，就是把一天的標本量平均分成2-4部分，中間加濃縮清洗，一般50次是各個廠家的統一要求，每個儀器都有清洗功能，達到這個數量就手工執行一次，不要等出現問題再忙活，那樣就晚了，這樣的清洗就是幾塊錢幾分鐘的事情，沒有必要節省這些，否則維修一次就幾十倍于此。還有就是質控的跟進，除了每天開機后的質控外，標本測試過程中每隔一定的標本就要跟一個質控測試，時刻監測儀器狀態，這樣輕微的堵孔負壓不足的問題也就能及時發現了，很多大的醫院都是每50個測試跟一個質控，各個醫院根據自己的情況決定，維修工程師在維修結束或者查找問題的時候，可以選擇一個較大的測試區間內分別設置質控監測來判斷問題的所在也是很好的辦法。

12、說一句也許是題外話：判斷一個試劑的好壞不能從一兩天或者幾個標本幾個質控來判斷，需要綜合的數據統計和圖形、維修故障點，維修概率來考量的，作為維修工程師要做的是找出問題所在，就算一個箱或者一瓶試劑被充分證實有問題，也不要下結論這個廠家甚至所有的類似試劑都有問題，國產試劑本來就步履維艱，難以完成原始積累也就無法進行技術上的提高，在拚價格拚市場的同時，質量也是他們所重視的，可能會有缺陷，但這個由他們自己來解決，也給使用者自己一個選擇的權利，工程師一句話往往決定一個單位的態度，但工程師一句不負責任的話往往比銷售人員的此類話更有殺傷力，惡性競爭由此開始。所以，在充分證明這個試劑就是有問題之后，這個廠家其他批號呢？是否換試劑由使用者自己選擇，相信很多都是你還沒開口人家就會問你，你有沒有這個試劑，不行用你的吧。呵呵，所以不需要很著急，把活兒做好把過程和結論以及原因闡述準確經得起推敲，這才是工程師的根本，至于后面的生意那都是水到渠成的事情。