血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響

【關鍵詞】  血液 標本 放置時間 生化檢驗

　　隨著全自動化分析儀的廣泛使用，傳統的生化檢驗模式發生了變化，由傳統的手工、半手工模式轉變為現在的單標本要進行多項目測定，這就造成了生化室標本量大，血液標本在采集后往往不能及時上機檢測，需3～4h才能完全出結果。為了探討血液標本放置時間的長短對檢測結果的影響［1］。我們采集了80例不同年齡患者(男女各40例)的血液標本，分別對1、3、8、24h的15項生化項目檢驗結果進行統計分析，現將結果報告如下。

　　1  材料與方法

　　1.1  標本采集  用浙江拱東醫用塑料廠生產的一次性真空采血管(簡稱促凝管)，對80例門診患者進行靜脈采血5cm，并分別記錄采血時間。

　　1.2  生化分析儀  日本生產的日立7080型全自動生化分析儀。

　　1.3  試劑  上海復星長征醫學科學有限公司生產的試劑和質控血清及校準品。

　　1.4  方法  將門診采集的80份血液標本放置20min后，用離心機以3500r/min離心10min分離血清。質控血清及校準品嚴格按照說明書的要求進行，上機對15項生化項目進行校準及質控，使每一項質控項目均在(±1S)范圍內。于采血時間1h，分別對各標本進行生化項目測定，做好記錄，然后將各標本加蓋后放置4℃冰箱儲存。再分別于相應的3h、6h、24h對15項項目上機測定，并做好記錄。

    2  結果    
　　見表1。如果以采血1h測定的結果為基準,以上結果表明，血液標本放置3h結果差異有顯著性的項目有GLU(血糖)；血流標本放置6h結果差異有顯著性的項目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(總膽紅素)；血液標本放置24h其結果差異有顯著性的項目有BUN(尿素氮)、GLU(血糖)、TP(總蛋白)、ALB(白蛋白)、TBIL(總膽紅素)、ALT(谷丙轉氨酶)、AST(谷草轉氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、GGT(γ谷氨酰轉肽酶)、CA(鈣)、P(磷)。

　　表1  血液標本放置不同時間的15項生化檢驗結果（略）

　　注：X1、X3、X6、X24表示項目在相應時間的結果均值，*表示P＜0.05差異明顯。

　　3  討論   
　　標本放置時間對結果是有影響的，考慮到實驗室方法學允許誤差，對具體項目的測定提出如下要求：GLU應在3h內測定，BUN、TBIL應在6h內完成，TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、CA、P應在24h內測定完。   
　　正是由于血液放置時間對有些生化檢驗項目的影響［２］，所以在實際檢測中要合理安排檢測項的順序，對于GLU和二氧化碳等不穩定的項目要及時測定，其他的項目測定可采用分批上機處理的方法力爭把對實驗結果的影響降到最低。

    【參考文獻】
  　［1］張立平.生化分析樣品盤上標本放置時間對結果的影響［J］.臨床檢驗雜志,1995,(5):252-253.
　　［2］葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程［M］.2版.南京：東南出版社,1997:313-315.