【摘要】目的加強使用血液分析儀細胞計數對鏡檢復查重要性的認識。方法應用MAXM五分類血液分析儀進行篩檢。對鏡檢復查時發現的4例間日瘧患者資料作回顧性分析。結果MAXM、WBC顯示“R”報警,分類出現“R”報警,散點圖上嗜酸細胞明顯增多。結論對全血細胞分析儀細胞計數時的報警和異常圖形要加強鏡檢復查,同時不要遺漏對紅細胞的觀察。
【關鍵詞】瘧疾;全血細胞計數;嗜酸細胞
近期我院發現的4例瘧疾病例,現作一報道,旨在提高全血細胞分析時,對鏡檢的重要性和必要性的認識。
1資料與方法
111資料本組4例,男3例,女1例。3例來自安徽,1例為本地人。因發熱(體溫40℃)來我院內科就診。主訴:發熱、寒顫、腰酸、頭痛伴乏力等癥狀,初步診斷未明。
112方法血常規檢查,貝克曼庫爾特MAXM五分類血細胞分析儀檢測,血紅蛋白(HB)或血小板(PLT)偏離參考值上下限,WBC及分類均有“R”報警,分類散點圖顯示嗜酸細胞區域散點增多,依據全自動血細胞分析儀的復檢標準對該標本的血液涂片行吉氏染色。
2結果
本組4例染色鏡檢在RBC內可見胞質色藍而略帶紅、核疏松淡紅色、瘧色素豐富,分散的配子體或滋養體、裂殖體符合間日瘧原蟲的形態學特點。
3討論
實驗室應用血液分析儀后,由于鏡檢的復查率減少或對出現的警示和異常圖形重視不夠,使散發病例漏診機會增加。因此,應重視血液分析儀的提示或特殊圖象等,瘧原蟲感染樣本在白細胞通道可出現異常分布以瑞氏或吉氏染色方法確診。貝克曼庫爾特MAXM五分類分析儀運用VCS技術對白細胞進行五項分類,逐個的、同時的、三重的檢測,分析時儀器先加入溶血劑溶解紅細胞,再加入穩定劑,使白細胞皺縮恢復到原態,進入流入通道接受檢測[1],根據MAXM五分群分析儀原理,造成嗜酸細胞假性增高原因為瘧原蟲經過幾次紅細胞內裂體增殖,部分裂殖子在紅細胞內不再進行裂體增殖,而發育為配子體,瘧原蟲體內含有少量瘧色素可能會影響血細胞的溶解,從而影響儀器對細胞的判斷,導致嗜酸細胞假性增高[2]。所以我們認為血液分析儀出現異常結果或報警時應重視鏡檢復查,出現嗜酸細胞明顯增高,按血細胞分析儀復檢規則,進行血細胞涂片鏡檢,復查不要遺忘紅細胞的觀察,發現異常,明確特異性診斷,減少隱性傳染病的傳播幾率。
【參考文獻】
[1]詹希美.人體寄生蟲學[M].北京:人民衛生出版社,2005:7.
[2]朱紅.惡性瘧疾臨床誤診分析[J].中華內科雜志,1999,38(3):207.
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