1.2.6導管重新開口
在導管內插入外徑為0.68mm的尼龍管。于眶外側緣處做2cm的切口，切開皮膚、皮下組織，將導管經皮下隧道引入皮膚切口處。于患眼結膜囊上穹隆處，切開結膜約3mm，將導管經前述的皮膚切口處再次經皮下隧道，引至結膜切口處。將導管口周圍黏膜邊緣與結膜開口邊緣縫合，形成移植下頜下腺導管的開口（圖2B）。外留尼龍管固定于眼眶外側皮膚,完成手術（圖2C）。
1.3術后處理
1.3.1傷口處理
口腔處理：術后給予氯己定和甲硝唑漱口液含漱，每日3次，口腔沖洗每日2次，進流質飲食1周。眼部處理：給予左氧氟沙星滴眼液，每日4次，夜間給予紅霉素眼膏涂眼。顳部處理：保留顳部負壓引流管，引流量<5mL時即可拔管，顳部引流條1根，每日松動換藥，術后24h后局部熱敷，同時按摩擠壓導管，使腺體內液體排出。
1.3.2移植腺體血運監測
術后3d內通過觸診移植腺體判斷血運情況。若腺體質地柔軟，提示血運正常;若腺體質地變硬，并伴有顳部膨隆、腫脹，顳部引流液呈暗紅色血性，提示靜脈危象，應及時探查并處理。
1.3.3“休眠期”促分泌治療
術后7d至術后3個月，移植腺體分泌低下，易出現導管堵塞，在此期間應給予相應的預防策略。具體方法為每日行局部熱敷、腺體按摩；局部持續外用辣椒素涂抹，每日4~6次；每月腹部皮下注射卡巴膽堿1次。
1.3.4術后遠期溢淚處理
對于移植術后腺體分泌過量，造成溢淚者，視溢淚程度采取相應治療措施，以減少腺體分泌量。
1.4術后隨訪
術后定期行眼科檢查，包括視力、希爾默試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光染色。并行主觀滿意度調查：滿意，癥狀改善明顯；一般，癥狀改善不明顯或者早期改善，隨時間推移逐漸不明顯；不滿意，癥狀改善不明顯，對手術效果不滿意。
2.結果
4例移植手術均獲成功，腺體血液循環建立后30min內可見下頜下腺導管有唾液分泌。術后3~5d，5側移植腺體均出現大量分泌，希爾默試驗平均為24mm/5min。術后1周行99mTc核素檢查，5側移植腺體均在顳部顯示為類圓形核素濃聚區，證實腺體均成活（圖3）。
2.1希爾默試驗
5只患眼隨訪至術后6~24個月，隨訪中位時間為12個月。根據隨訪結果，移植腺體于術后1周左右逐漸進入“休眠期”，分泌減少。所有患者均給予促分泌治療，移植腺體得以在“休眠期”內保持低水平分泌。術后1個月時，5只患眼希爾默試驗平均為5mm/5min。“休眠期”持續時間約為3個月，3個月后5側腺體分泌均逐漸恢復，腺體分泌量基本穩定，希爾默試驗平均為15mm/5min。其中1側腺體于術后3個月后出現溢淚，以運動及喝熱水時尤為明顯，希爾默試驗為28mm/5min。經切除部分移植腺體后，希爾默試驗降至16mm/5min。術后1年時，所有患者希爾默試驗平均為15mm/5min。
2.2術后其他相關檢查
在移植腺體分泌液的保護下，患眼眼表結構明顯改善，角膜新生血管減少，透明度增加（圖4）。角膜熒光染色檢查顯示角膜著色變淺，著色斑變少，角膜熒光染色評分下降。患眼術前不形成淚膜或淚膜形成不穩定，術后淚膜形成，穩定性增加，淚膜破裂時間由術前的平均0s增加至術后的6s。患眼視力出現不同程度的提高。
2.3主觀評價
主觀評價顯示5只患眼眼干、異物感、怕風、畏光等癥狀均明顯改善，人工淚液均停止使用。4例患者滿意度調查結果均為“滿意”。除1例患眼術后3個月時出現溢淚外，未見其他患者有手術并發癥。
來源：李揚,宋國新,李明娜,貢其星,陳文,丁穎,曹靈.涎腺乳腺樣分泌性癌4例臨床病理學特征分析[J].口腔生物醫學,2020,11(04):237-241.