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  • 發布時間:2022-12-14 18:36 原文鏈接: 血管迷走神經性暈厥直立傾斜試驗陽性結果的判斷標準

      患兒在傾斜過程中出現暈厥或暈厥先兆(頭暈并經常伴有以下一種或一種以上癥狀:視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等)的同時伴有以下情況之一者:

      1、舒張壓<6.7Kpa(50mmHg)和(或)收縮壓<10.7Kpa(80mmHg)或平均壓下降25%以上;

      2、竇性心動過緩(4-6歲:心率<75次/分;6-8歲:心率<65次/分;8歲以上:心率<60次>3秒以上;

      3、一過性II度或II度以上房室傳導阻滯;

      4、交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。

      反應類型:根據試驗中血壓和心率的變化,將陽性反應分為以下3種類型:

      ⑴心臟抑制型反應,以心率陡降為特征,呈現心動過緩,收縮壓無下降;

      ⑵血管抑制型反應,血壓明顯下降,伴心率增快;

      ⑶混合型反應,血壓及心率均明顯下降。

      直立傾斜試驗的持續時間和傾斜角度各家報道不一。多數學者主張傾斜60°-80°較為合適。Fitzpatrick等通過對不同傾斜角度,不同時間以及試驗選擇的方法進行了比較,證明暈厥病人傾斜60°,持續45分鐘,其誘發陽性反應的平均時間為24.5分鐘,特異性為93%。北京大學第一醫院兒科的研究認為,根據小兒不易耐受長時間檢查的特點,選擇了傾斜60°持續45分鐘的設計,符合兒科特點,便于推廣。

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