血糖(Glu)檢測恐怕是檢驗科中最古老、最成熟的項目之一,如果一個現代化的醫學,連血糖都測不準,恐怕只能關門大吉了。
“不過,還真有人懷疑過我們實驗室的血糖結果不準。”天津醫科大學附屬石油醫院檢驗科史連義向記者講述這樣一則案例:去年7月的一個下午,臨床科室的王大夫找到他,講述科室一名患者連續3天的血糖檢查結果總是在3.1~3.5mmol/L,低于正常參考值(3.9~6.1mmol/L),但該患者卻無任何低血糖的表現。
“是不是你們的檢測系統出了誤差?”王大夫言語中充滿了質疑。
史連義心想,既然王大夫親自上門,一定要用事實告訴他,我們實驗室的檢測結果是準確的,沒有錯誤。
接下來,史連義與王大夫一起查看了上的圖,并打印出當日所有患者的Glu結果分布圖,但兩者都沒有發現問題。
為了進一步證實實驗室沒有搞錯患者的標本,史連義又將檢測后的標本找出來,讓王大夫仔細查看。因為實驗室所用的是帶分離膠的真空促凝血管,血樣在原始的真空采血管中經過離心后,血清在凝膠的上層,紅細胞在凝膠的下層,中間由惰性凝膠層隔開,并不需要將血清倒入另一個管中,并且每個試管上都有原始的標簽,消除了多一道工序可能造成的差錯。
就在拿著標本的時候,史連義眼前突然一亮,發現這個標本有些奇怪:離心后紅細胞層怎么那么高?因為一般從輸液管中取得的紅細胞層都比較低。那么,血紅細胞層高是什么原因呢?難道是紅細胞增多癥?再檢查患者的血常規結果,顯示紅細胞壓積(Hct)為68%。
史連義心里盤算著:如果患者早晨7點抽血送至實驗室,再到離心前需要時間約為1.5~2小時,那么高的Hct再加上7月份30多攝氏度的高溫天氣,Glu大概要下降20%~30%,如此,這本身的Glu應該在4.0~4.5mmol/L。