• <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 發布時間:2018-08-17 21:31 原文鏈接: 血細胞分析儀中常見影響細胞成份的因素及措施

    血細胞分析儀是通過電阻抗原理可在很短時間內計數細胞,克服了手工法計數的同有誤差,有測定參數多、分析速度快、結果準確、重復性好、性能相對穩定等特點,為疾病的診斷、治療及預后分析提供重要依據。下面就影響WBC、RBC、PI T的原因分析如下。
    即刻檢測時PL T、WBC的影響最大 ,采血后立即檢測(3min以內),使易黏附、聚集的PLT在稀釋液中,短時間內不能完全自由解離、分散,儀器將聚集的PL T誤診為WBC,使PLT結果降低,WBC計數相對升高,故嚴格控制測定時間在3min~30min之間。
    由于計數用的寶石孔被蛋白質塊細胞碎片、纖維、結晶等堵塞或半堵塞,WBC 汁數會出現嚴重的干擾,表現為WBC總數假性升高,另外異常標本的干擾,如PLT 凝集,有核RBC、冷凝球蛋白,異常淋巴細胞等,這些都會引起WBC 計數異常,用于化療的具有細胞毒性和免疫抑制的藥物可改變溶血劑對WBC的作用,引起WBC計數明顯減少。
    導致PLT凝集的因素有:抗凝劑與血液混合不勻,采集血液標本時組織液混入,抗凝劑含量過低,其他如小RBC、完整的RBC等。
    低溫環境時,冷凝現象對RBC、MCV 的影響,低溫環境時,RBC 自凝,將其誤認為是大的RBC引起RBC計數偏低。
    實踐證明最件溫度為20℃ 左右 ,當溫度升高時,凝血劑中表面活性劑的活性增大,對WBC作用相對較強,導致細胞表面體積變大更明顯,相反,當溫度降低時,WBC體積會變小,造成細胞分類異常, 此應控制室溫在20℃左右,相對溫度不超過80% ,冰箱保存的試劑應室溫放置20min或20℃水浴10min方可使用。
    病理因素導致細胞分類異常,一些病理因素如高齡孕婦(存在有核RBC),冷凝集綜合征,重癥肝炎,高脂血癥、血友病等均可造成細胞計數誤差或分類異常;重癥肝炎患者由于患者血液巾RBC脆性變小,RBC不易破壞,儀器檢測時會把術破壞的RBC計數為WBC影響結果的準確性。WBC計數顯著升高,大量巨大PLT都會引起WBC計數異常,此時復片檢查會發現問題及時進行手工鏡檢。
    怎樣避免計數誤差及分類異常從以下幾方面談談。
    1 人的因素
    1.1 采血者應熟練操作 盡量縮短采血時間,采血部位不可過度擠壓,以免血液中混人大量的組織液,采血量應準確,過多或過少都對血細胞分析參數有影響,血液與抗凝劑應充分混勻,否則易引起 液的凝同,以免堵塞通道或測定過程中吸樣量不足,抗凝時間過長易結晶,細胞形態易發生變化影響計數結果的準確性,所以留取合格的血樣送檢是做好血細胞分析前質量控制的重要環節。
    1.2 標本不能及時測定時應將其放于事溫下加蓋保存,切不可放置于冰箱內。
    1.3 試劑液在常溫15℃~30℃使用試劑開封后 注意不要混進灰塵、臟物、微生物等,注意不要讓灰塵粘附到與試劑接觸的試劑吸管上 ,試劑更換時,切勿將殘留試劑倒入新試劑中以免造成污染,更換試劑后做一次試制引導,能防止測定時吸入空氣,以保證測試的準確性。
    2 系統的因素
    2.1 進樣管路的污染或堵孔是造成分類或計數故障的最常見的原因 徹底清潔管道去除管道中的殘留血液,吸附的蛋白和纖維等然后測定試劑空白,本底必須符合要求,檢查標準物是否在有效期內,外觀有無變質,從冰箱中取出后須平衡至室溫輕輕混勻。
    2.2 用定質質檢物進行每天的室內質量控制 可確保檢測儀器的準確度和精密度。
    2.3 做好儀器的復日,每周、每月保養 保持室內環境的整潔以保證儀器處于最佳工作狀態。
    多數情況下,血樣的質量取決于血液和抗凝劑的比例,血液比例過高,抗凝劑相對不足,血漿中出現微凝血塊的可能性
    增加,可能阻塞儀器影響一些檢驗指標,血液經EDTA抗凝后,WBC的形態會發生改變,這種改變與時間,EDTA濃度有
    關,如果血樣少,EDTA 的濃度達到2.5mg/ml,中性粒細胞腫脹分葉消失,PLT腫脹崩解,產生常PLT大小的碎片,這些改變都會使計數得出錯誤結果,由于人體的多樣性和復雜性,特別是病理情況下儀器分析只是依靠檢測細胞幾種物理特性很難提供完全準確的分析結果,血細胞分析儀有它的局限性,它只能機械地按其同有的設定程序進行分類,對病理狀態下的血細胞計數和分類只能是一種篩選手段, 此人工對可凝標本的復檢是必不可少的。

  • <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 东京热 下载