全自動血細胞分析儀的使用不僅提高了臨床實驗室的工作效率，還極大地提高了檢測結果的精確度和可靠性。但由于機器本身存在一定的局限性，尤其在血白細胞分類方面，其測定結果與人工鏡檢的結果還存在一定的誤差 。有文獻報道5分類的全自動血細胞分析儀白細胞分類結果與人工分類的符合率為70％左右 ，尤其是在計數單核細胞和嗜堿細胞、嗜酸細胞這類數量相對較少的細胞時，存在一些誤差 。本文對我院使用的希森美康公司生產的3分類KX-21N全自動血細胞分析儀的測定結果與人工顯微鏡檢查結果進行比較分析。
1 材料與方法
1．1 試劑與質控物 均為希森美康公司提供的3C全血質控物，每日測定均值、標準差及變異系數均在質控物的定值范圍內。
1．2 標本 l10例均為來自我院2005年1月～12月住院的非血液病患者，取靜脈血2 ml置于EDTA—K2抗凝管中，充分混勻。本組血白細胞>10．0×10 9／L 15例，在(4．0～10．0)×109／L 80例，<4．0×10 9／L 15例。
1．3 方法采血后30分鐘一4小時內完成血細胞分析儀的白細胞分類，由技術熟練的檢驗技師在血膜體尾交界處顯微鏡分類200個白細胞，一個血片復查2遍。
1．4 結果血細胞分析儀對中性粒細胞、淋巴細胞、中間細胞的分析結果與人工鏡檢結果比較總體上無顯著差異，但當白細胞<4．0×109／L時，兩者中間細胞的計數結果比較有顯著性差異(P<0．05)。詳細情況見表1—3
2 討論
上述結果提示儀器會把部分大淋巴細胞誤認為中間細胞，在細胞總數較少，中間細胞(單核細胞和嗜酸、嗜堿細胞)數量相對更少的情況下，會出現誤判且影響比較顯著。這種情況下人工鏡檢的結果大多低于儀器分析的結果，與文獻報道一致” 。當白細胞>10．0×10 9／L時，細胞數量較多，儀器分析結果與人工鏡檢結果比較無顯著差異。說明當病人白細胞總數異常改變或分類結果某一項異常增高以及儀器提示有形態異常時，必須進行人工顯微鏡復檢。如對懷疑患有血液病的病人標本，即使儀器檢驗結果顯示陰性，也需做人工涂片鏡檢，以確保檢測的準確性。