退形性變（degeneration）：胞體腫大、結構模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹、核溶解等現象。胞質破裂后消失，只剩胞膜，則成裸核或籃狀細胞（basket cell）。退形性變亦可見于衰老細胞，在正常情況下為數極少。
一、 患者資料
A：何×，男，74，臨床診斷：腦梗死后遺癥。
B：汪××，男，79，臨床診斷：體檢。
二 、血細胞分析儀測定結果的相關數據如下（見表1-1）
三、血細胞分析儀散點圖、直方圖和測定數據
病例A在血細胞分析儀 XE-2100上測定的數據和散點圖（圖1-1）
病例B在血細胞分析儀 XE-2100上測定的數據和散點圖（圖1-2）
病例B在血細胞分析儀Advia-120上的測定數據和散點圖（圖1-3）
四、血涂片
（圖1-4）
（圖1-5）
兩患者血涂片中均見數量較多的退化細胞或破損變形細胞，這些細胞形態各異，細胞膜、胞漿、核結構均模糊，難以區分和辨別其類別。
五、血細胞涂片相關的復檢規則a按照血細胞涂片復檢規則中相關條款，其測定數據中部分內容符合第18條：淋巴細胞絕對計數值（Lymph#）：（1）復檢條件，首次結果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12歲）。（2）復檢要求：涂片鏡檢。
對該樣本同時還進行了顯微鏡下用計算盤直接計數核對，結果白細胞數量與儀器計數法基本一致。血涂片中出現較多的退化細胞或破損細胞，實際在進行血片分類時這類細胞是不被計入任何一類細胞的。但是作為一種裸核的細胞成分，這些顆粒也會被儀器計入細胞總數中，而且被歸類于淋巴細胞群中，造成淋巴細胞假性升高，如表1-1中的測定數據，與人工顯微鏡分類結果有明顯不同。
六、結果討論
1．顯微鏡下白細胞分類時是否計入，是否向臨床提示這種細胞增多？增多的臨床意義？
在進行血涂片的顯微鏡下檢查時，一般分類細胞膜和核等結構完整的細胞，對退化細胞不做分類，但是見到此類細胞增加是可以在檢驗單中注明。退行性變的白細胞常見的形態有包體腫大、結構模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹、核溶解等。如果胞質破裂后消失會變成裸核細胞或叫做藍細胞。輕度少量出現的時候沒有臨床意義，當大量出現的時候應該引起注意，特別是慢性淋巴細胞白血病患者。
2．血細胞分析儀測定時，這類細胞會被計入白細胞總數中嗎？
筆者曾經與多位同行討論，因為血細胞計數儀器是顆粒計數器，此等大小的細胞核結構同樣會被計入細胞總數，而且會分類到小細胞群或淋巴細胞群中。會影響分類的結果，本兩個病例正好說明此問題，如果人工顯微鏡分類，這類細胞會被檢出，不計入淋巴細胞中，故分類結果與儀器分類結果會有明顯不同。在顯微鏡下的計數板上，同樣不能識別出裸核的細胞，因此也會被計數到白細胞總數中。
3 儀器計數時，這類細胞會被分類計數到那類細胞中？儀器會有報警嗎？報什么信息？
前面已經談到其分類時的問題，此兩例均未出現報警，特別是沒有出現異常淋巴細胞ATYP的報警，僅僅表現為淋巴細胞百分比和絕對值的異常增高，應當引起注意。在簽發報告時要注意觀察淋巴細胞總數和百分比，必要時一定分類復核。