具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀的應用目前越來越廣泛，其性能明顯優于阻抗法的三分群血細胞分析儀，他在白細胞分類上具有明顯優勢，自動化程度較高，已有文獻對其測定原理進行過詳細的介紹。但是目前再好的血細胞分析儀都有其特定的缺陷和不足，作者曾在發表過的文章中指出：“目前無論是五分類還是更多分類的儀器，仍然不能根本解決血細胞形態學的問題，不能完全以儀器分類取代人工分類。各種儀器都不會是圓滿的，各儀器均有特殊的缺陷和局限性，因此仍然會有各種問題發生”。
國際血液學復檢專家組在2005年經過大量實驗數據提出了《自動血細胞計數和白細胞分類計數的復檢規則》（簡稱復檢規則）41條給我們提供了很好的借鑒，是對血細胞分析儀測定結果報告規則的良好補充。參照復檢規則的制定原則，各個醫院均應評價自己所應用的儀器的性能，根據醫院的特點、服務對象和相關要求，制定自己醫院的血細胞分析儀篩檢規則。
目前無論是五分類還是更多的分類的儀器，仍然不能根本解決血液細胞形態學的問題，不能完全以儀器分類結果徹底取代人工分類。各種儀器都不會是圓滿的，各儀器均有特殊的缺陷和局限性，因此仍然會有各種問題發生。
以下介紹的典型病例資料，其血液分析儀測定結果與患者實際情況明顯不符，通過觀察儀器測定數據、直方圖、散點圖、臨床診斷等，對結果的真實性提出質疑，并根據相關的復檢規則進行血涂片復檢，或者采用其他方法復查等技術手段進行復核，找到問題，解決問題，給臨床醫生和患者回報真實的結果。本文8個病例涉及到對血液分析儀數據、散點圖、直方圖的“讀片”，同時對該樣本的血片進行讀片，進行討論，共同面對和解決這些比較特殊的血液細胞分析問題并獲取經驗。所用儀器以Sysmex公司XE-2100和Siemens公司Advia 120/2120型儀器為主，其他廠家或不同型號的儀器可能會有不同的表達方法。
病例1：退化細胞增加
退形性變（degeneration）：胞體腫大、結構模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹、核溶解等現象。胞質破裂后消失，只剩胞膜，則成裸核或籃狀細胞（basket cell）。退形性變亦可見于衰老細胞，在正常情況下為數極少。
一 患者資料：
A：何×，男，74，臨床診斷：腦梗死后遺癥。
B：汪××，男，79，臨床診斷：體檢。
二 血細胞分析儀測定結果的相關數據如下（見表1-1）
三 血細胞分析儀散點圖、直方圖和測定數據
病例A在血細胞分析儀 XE-2100上測定的數據和散點圖（圖1-1）
病例B在血細胞分析儀 XE-2100上測定的數據和散點圖（圖1-2）
病例B在血細胞分析儀Advia-120上的測定數據和散點圖（圖1-3）
四 血涂片
兩患者血涂片中均見數量較多的退化細胞或破損變形細胞，這些細胞形態各異，細胞膜、胞漿、核結構均模糊，難以區分和辨別其類別。
五 血細胞涂片相關的復檢規則
按照血細胞涂片復檢規則中相關條款，其測定數據中部分內容符合第18條：淋巴細胞絕對計數值（Lymph#）：（1）復檢條件，首次結果>5.0×10^9/L（成人）或>7.0×10^9/L（<12歲）。（2）復檢要求：涂片鏡檢。
對該樣本同時還進行了顯微鏡下用計算盤直接計數核對，結果白細胞數量與儀器計數法基本一致。血涂片中出現較多的退化細胞或破損細胞，實際在進行血片分類時這類細胞是不被計入任何一類細胞的。但是作為一種裸核的細胞成分，這些顆粒也會被儀器計入細胞總數中，而且被歸類于淋巴細胞群中，造成淋巴細胞假性升高，如表1-1中的測定數據，與人工顯微鏡分類結果有明顯不同。
六 結果討論
1．顯微鏡下白細胞分類時是否計入，是否向臨床提示這種細胞增多？增多的臨床意義？
在進行血涂片的顯微鏡下檢查時，一般分類細胞膜和核等結構完整的細胞，對退化細胞不做分類，但是見到此類細胞增加是可以在檢驗單中注明。退行性變的白細胞常見的形態有包體腫大、結構模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹、核溶解等。如果胞質破裂后消失會變成裸核細胞或叫做藍細胞。輕度少量出現的時候沒有臨床意義，當大量出現的時候應該引起注意，特別是慢性淋巴細胞白血病患者。
2．血細胞分析儀測定時，這類細胞會被計入白細胞總數中嗎？