命名六系三過程 ,粒紅巨單漿和淋; 原始幼稚與成熟,早幼中幼晚幼型。
血細胞成熟規律:成熟規律有共性,由大到小是特征;質細到粗疏變密,仁有到無粒體生。
紅細胞系統
1. 原紅細胞:原紅圓或橢圓形,色染深藍不透明;漿有瘤狀小突起,核大居中有核仁。
2. 副原紅細胞: 副原紅見紅血病,漿核紊亂異步行;核熟要比胞漿早, 漿含空泡核畸形。
3. 早幼紅細胞:早幼紅屬嗜堿性,漿多色藍稍透明;核仁模糊或消失,質變粗密核居心。
4. 中幼紅細胞: 中幼紅呈多色性,核漸縮小無核仁;漿色灰藍轉灰紅,質似碎墨龜背形。
5. 晚幼紅細胞:晚幼紅小更好認,兩大特點要記清;核質集聚如炭核,去核便是成熟型。
6. 巨幼紅細胞:巨幼紅大是特征,原早中晚呈巨型;漿多豐滿核晚熟,巨幼貧血常增生。
7. 小幼紅細胞: 小幼紅稱侏儒型,老核幼漿是特征;核圓或呈梅花狀, 缺鐵貧血所造成。
8. 網織紅細胞:網織紅屬過渡型,漿含線粒嗜堿性;活體染色呈網狀, 通常將它分五型。
9. 成熟紅細胞:成熟紅為正常型,中凹邊厚似圓餅;無核漿呈淡紅色,周圍略比中央深。
10. 小紅細胞:小紅體小見增貧,合成障礙所造成;缺鐵貧血常出現,或見血紅蛋白病。
11. 大紅細胞:大紅體大見溶貧,或見巨幼貧血人;胞體常比正常大,提前脫核所形成。
12. 巨紅細胞:巨紅巨大是特征,巨幼脫核所形成;中央淡染不明顯,惡性貧血常增生。
13. 超巨紅細胞:超巨紅呈超巨型,病態造血所造成;紅白血病常出現,抗癌化療也增生。
14. 紅細胞大小不均:大小不均見增貧,巨幼貧血也增生;直徑相差一倍多,粗制濫造所形成。
15. 紅細胞形態不整: 形態不整稱異形,常見骨纖和增貧;如梨似拍呈棒狀,或呈紡綞和啞鈴。
16. 球形紅細胞:球形紅小圓球形,淡染消失厚度增;色深體比正常小,常見遺傳和溶貧。
17. 橢圓形紅細胞:橢紅遺傳所造成,偶見缺鐵和巨貧;胞體較長呈桶狀,長徑三倍于橫徑。
18. 鐮形紅細胞:鐮形紅有種族性,多見西非黑種人;鐮變試驗呈鐮狀,兩端尖銳柳葉形。
19. 新月形紅細胞:新月紅見瘧疾病,溶血衰老所造成;體大形似彎月狀,明顯增多示增貧。
20. 靶形紅細胞:靶紅增多為地貧,多見海洋貧血癥;形圓雙凹扁而薄,中央色深似靶形。
21. 口形紅細胞: 口紅似口而得名,中央蒼白呈扁平;溶貧肝病偶可見,多見口紅增多癥。
22. 淚滴形紅細胞:淚滴似淚形如名,髓外造血所形成;多呈卵圓尖尾狀,可在骨纖血片尋。
23. 裂片紅細胞:裂紅破碎所形成,體不規則多樣形;如帽似盔半盤狀,常見溶血和內凝。
24. 麻面紅細胞:麻面紅見傳肝病,亦見貧血正常人;漿中出現小空泡,形似麻點好區分。
25. 棘形紅細胞:棘紅有刺是特征,常見肝病和溶貧;刺的間踞不規則,長度寬度不等稱。
26. 刺形紅細胞:刺紅有刺比棘鈍,多見胃癌尿毒癥;潰瘍出血偶出現,要和棘紅細區分。
27. 皺縮紅細胞:皺縮人為所造成,體縮邊緣剌毛生;診斷學上無意義,增多并非病理性。
28. 星形紅細胞:星形紅為遺傳性,因酶缺陷而造成;胞體常呈星芒狀,此紅增多為溶貧。
29. 成紅緡錢狀形成:成紅緡錢狀形成 ,多個重疊成串形;骨髓瘤病常出現,或見異蛋白血癥。
30. 低色素性紅細胞:低色素紅似環形,淡染擴大呈透明;膜薄或呈宮托狀,缺鐵貧血常增生。
31. 高色素性紅細胞:高色素紅著色深,厚度增加呈球形;淡染消失體積大,常見巨幼貧血人。
32. 嗜鹼性紅細胞:嗜鹼漿藍好辨認,過早脫核所形成;胞體略比成熟大,多見嚴重貧血人。
33. 嗜多染性紅細胞: 嗜多染紅多色性 ,紅藍相混色不勻;各種增貧均可見,明顯增多為溶貧。
34. 嗜鹼性點彩:嗜鹼點彩砂粒形,色藍帶黑嗜鹼性;鉛汞中毒常出現,或見地貧與增貧。
35. 嗜苯胺藍顆粒:嗜苯胺藍稱天青,顆粒紫紅居中心;數多略比點彩大,多見增貧白血病。
36. 豪惠-膠萊小體:豪膠小體粗粒形,核溶不全所造成;體圓色呈紫紅色,多見溶貧與巨貧。
37. 卡波氏環:卡波氏環圓圈形,核膜殘留所形成;色紅偶呈8字狀, 常見中毒與巨貧。
粒細胞系統
1. 原粒細胞:原粒圓或橢圓形,漿純天藍呈透明;質細均勻細沙狀,核膜甚薄有核仁。
2. 副原粒細胞:副原粒見急粒病,核先成熟呈畸型;綠色瘤時可出現,漿灰無粒核有仁。
3. 晚期原粒細胞:晚期原粒屬Ⅱ型 ,核未成熟漿先行;漿中顆粒已出現,細致核內有核仁。
4. 雙核型原粒細胞:雙核又稱孿生型,異常分裂所造成;漿色灰藍無粒體,核分為二似對影。
5. 小原粒細胞:小原粒小似原淋,核小如桃有核仁;漿少或無偽足狀,過氧化酶呈陽性。
6. 大原粒細胞:大原粒大好區分,核呈分葉或畸形;漿含空泡無粒體,常見慢粒白血病。
7. 早幼粒細胞:早幼粒大橢圓形 ,漿多顆粒已形成;核圓質粗偏一側,仁有或無難看清。
8. 副早幼粒細胞: 副早畸變不典型,多見急早白血病;顆粒粗大形多變,核漿異步不平衡。
9. 柴捆細胞:柴捆早幼粒中存,棒狀小體所組成;色紅酷似束柴樣,常見急早白血病。
10. 漿質體:漿質體為圓球形,胞漿逸出所造成;色藍無核有粒體,多見粒系白血病。
11. 中幼粒細胞:中幼粒呈特異性,酸中堿粒已分清;核膜變厚仁消失,質粗核呈微凹形。
12. 晚幼粒細胞:晚幼粒小為圓形,漿核比例兩平分;核凹不過核一半,內含顆粒特異性。
13. 桿狀核粒細胞:桿核又稱帶狀名,核凹過半是區分;質粗常呈小塊狀,核呈彎曲黃瓜形。
14. 巨大中性粒細胞:巨大中性見巨貧,中晚桿核呈巨型;質粗疏松顆粒少,核大腫脹色不勻。
15. 分葉核粒細胞:分葉核已更好認,它是粒系成熟型;胞體大小同桿狀,核絲相連是區分。
16. 巨多分葉核粒細胞:巨多分葉為中性,體大形特好區分;核多能分十幾葉,多見遺傳和巨貧。
17. 匹杰-赫托畸型:匹杰赫托為畸型,分葉過少或不能;核質粗糙呈塊狀,形似啞鈴落花生。
18 . 喬第克畸型:喬第克見白化病,先天異常所造成;形圓色染灰紫色,多見酸粒和中性。
19. 阿德畸型: 阿德也屬遺傳性,粘多糖病常發生;顆粒粗大色暗紫,常見關節畸型人。
20. 杜勒小體:杜勒小體藍斑形,或呈云霧嗜天青;猩紅熱病常出現,偶見麻疹和炎癥。
21. 奧爾氏小體:奧爾小體棒狀形,色紅酷似結核菌;急粒急單可出現,區分急淋是指針。
22. 中毒顆粒:中毒顆粒病理性,色深大小不均勻;胞體增大核腫脹,多見嚴重感染人。
23. 空泡:空泡本屬退變型,細胞受損所形成;胞漿胞核均可見,常見感染和炎癥。
24. 鼓槌狀小體:鼓槌似槌而得名,可在分葉核上尋;診斷性別有意義,此物增多是女性。
25. 核棘突:核棘突似貓爪形,有柄無槌是區分;少量出現示感染,數過半百有癌情。
26. 紅斑狼瘡細胞:紅斑狼瘡稱均勻,嗜中性粒把它吞;單吞體內花蕾狀,多呈包圍花簇型。
巨核細胞系統
1. 原巨核細胞:原巨體大類圓形,核大質粗著色深;漿有突起似島嶼,仁有淡藍難看清。
2. 幼巨核細胞:幼巨漿藍核似腎,無仁質粗似條紋;胞體要比原巨大,漿有斑點色不勻。
3. 小幼巨核細胞:小幼巨核侏儒型,病態造血所形成;體小形似原紅樣,常見巨核白血病。
5. 產血小板型巨核細胞:產板巨屬成熟型,體與顆巨無區分;漿緣附有血小板,常呈偽足無定形。
6. 裸核型巨核細胞:裸巨無漿是區分,體大深染無定形;色染紫紅呈塊狀,詳細結構分不清。
7. 退化變性型巨核細胞:退變巨核無定形,漿含空泡不透明;核呈腫脹分葉狀,不能產板為畸型。
8. 多分葉核型巨核細胞:多核巨似破骨形,質細漿多好辨認;核多能分幾十葉,多見惡性貧血人。
9. 正常血小板:正常小板橢圓形,凝血細胞是別名;漿染淡藍或淡紅,無核有粒較透明。
10. 小血小板:小板小于正常型,多見各種貧血人;直徑不足兩微米,常呈類圓或星形。
12. 巨血小板:巨板巨大是特征,又叫病理刺激型;直徑超過紅細胞,體長如蛇似蚯蚓。
13. 幼稚血小板:幼板又稱模糊型,體大深藍不透明;顆粒模糊或消失,幼巨病態所生成。
14. 衰老血小板:衰老板屬退化型,色染灰紅不均勻;漿含空泡顆粒少,多見再障與老人。
15. 畸型血小板:畸板幼巨所生成,大小不等呈異型;顆粒密集常較少,惡性腫瘤可發生。
單核細胞系統
1. 原單核細胞:原單較大類圓形,核凹折迭有核仁;質細疏松細網狀,漿色灰藍不透明。
2. 副原單核細胞:副原單屬病理性,多見急單白血病;漿多偽足核扭轉,形態奇特難辨認。
3. 小原單核細胞:小原單小屬異型,核呈折迭有核仁;漿少突起似尾狀,可見單核白血病。
4. 大原單核細胞:大原單大屬副型,病理畸變所造成;漿多核大仁較顯,常見粒單混合型。
5. 幼單核細胞:幼單有粒似灰塵,核折重迭似多層;漿多核仁偶可見,質松如網似股繩。
6. 副幼單核細胞:副幼單屬非典型,體大漿多核畸型;近核漿中有顆粒,核仁消失或保存。
7. 單核細胞:單核本是成熟型,核折扭曲馬蹄形;質疏如網條索狀,漿色灰藍半透明。
8. 退化型單核細胞:退化單核為異型,核呈筆架山字形;漿染灰藍有粒體,多見粒單混合型。
9. 中毒性單核細胞:中毒單似鬼臉形,核呈分葉或分層;漿含毒粒杜勒體,核有空泡腫脹形。
10. 多核單核細胞:多核也屬病理性,核分多葉呈畸型;雅克森病可出現,或見粒單白血病。
11. 先令單核細胞:先令單稱組織型,破折細胞是別名;漿少常見有突起,多見急單先令型。
組織細胞系統
1. 原組織細胞:原組較少類圓形,原血細胞是別名;漿少色藍無粒體,核大畸變有藍仁。
2. 組織細胞:組織又稱網狀名,核大漿多有藍仁;漿緣常呈撕紙狀,增多常屬反應性。
3. 吞噬細胞:吞噬體大無定形,巨噬細胞是它名;核形不定質如網,漿多偽足有核仁。
4. 異常組織細胞:異組體大屬惡性,漿多色藍無定形;質細如網仁較顯,核不規則呈畸型。
5. 異常型吞噬細胞:異常吞噬屬惡性,噬血細胞是特征;惡組骨髓可出現,或見噬血綜合癥。
6. 淋巴樣組織細胞:淋組頗似淋巴形,核質如網是區分;漿緣常呈星芒狀,病毒感染可增生。
7. 單核樣組織細胞:單組稍大是區分,核呈扭曲折迭形;漿色灰藍有粒體,質細如網偶有仁。
8. 漿細胞樣組織細胞:漿組漿多是特征,核偏一端有核仁;大小不一質如網,增生多為反應性。
9. 多核巨組織細胞:多核巨組少見型,胞體巨大是區分;核畸常呈多葉狀,漿色深藍不均勻。
10. 退化型組織細胞:退組結構看不清,形不規則有殘仁; 質如網眼大而顯,漿藍碎裂不均勻。
11. 絲狀分裂型組織細胞:絲裂組屬分裂型,核絲分裂不對稱;染色體為多倍體,常呈多瓣菊花形。
12. 嗜中顆粒型組織細胞:嗜中組呈多角形,質呈粗網有藍仁;漿染灰藍多粒體,常見感染和炎癥。
13. 嗜酸顆粒型組織細胞:嗜酸組呈無定形,多見酸粒增多癥;體大常呈崩潰狀,漿含酸粒核含仁。
14. 嗜堿顆粒型組織細胞:嗜堿粒組紡錘形,肥大細胞是別名;漿多顆粒紫黑色,核質模糊偶見仁。
15. 勒-雪組織細胞:勒雪組呈多角形,多見嬰兒惡組病;體大漿多空泡狀,質細如網核偏心。
16. 韓-薛-柯組織細胞:韓薛柯組分化型,泡沫細胞是別稱;漿多空泡色灰紫,常與酸粒同增生。
17. 海藍組織細胞:海藍體大核偏心,形和吞組無區分;漿含深藍大粒體,多見脂質代謝病。
18. 高雪組織細胞:高雪組有家族性,常見類脂代謝病;體大漿多波紋狀,頗似蛛網蔥皮層。
19. 尼曼-匹克組織細胞:尼曼匹克呈巨型,漿含脂滴似透明;核小漿多泡沫狀,形似蜂窩和桑椹。
淋巴細胞系統
1. 原淋巴細胞:原淋胞體呈圓形,核大淡紫有核仁;漿色鮮藍無粒體,核膜清晰質細勻。
2. 副原淋巴細胞:副原淋稱瑞登型,核畸內含大核仁;漿核均有空泡體,多見肉瘤和急淋。
3. 小原淋巴細胞:小原淋小似小淋,漿少質密有小仁;急淋病人常出現,過氧化酶為陰性。
4. 大原淋巴細胞:大原淋大是特征,漿有空泡蜂窩形;核大畸變漿深染,可見泡狀大核仁。
5. 幼淋巴細胞:幼淋巴屬過渡型,核仁消失核膜深;體比中性分葉大,多見急淋慢淋病。
6. 淋巴細胞:淋巴本屬成熟型,質粗成塊很均勻;大淋漿多小淋少,核膜似切好區分。
7. 病理淋巴細胞:病理淋巴屬畸型,核呈深凹似兩層;多見小兒百日咳,大量出現為急淋。
8. 異型淋巴細胞:異型淋巴不典型,病毒細胞是其名;出血熱病可出現,或見傳單傳肝病。
9. 切跡淋巴細胞:切跡淋巴好區分,核有缺口橫核心;口邊核質較深染,常見淋巴白血病。
10. 多毛淋巴細胞:多毛淋見毛白病,漿有絨毛是特征;核圓偶呈凹陷狀,核膜清楚有核仁。
11. 紅色包涵體:包涵體見原幼淋,形圓色紅漿中存;直徑不過三微米,常見急淋白血病。
12. 涂抹細胞:涂抹本屬退化淋,體破失漿所形成;形態不一色紅紫,診斷急淋是指征。
漿細胞系統
1. 原漿細胞:原漿橢圓核偏心,漿色深藍不透明;近核周圍呈淡染,質呈纖細有核仁。
2. 副原漿細胞:副原漿屬病理性,漿含粗粒是區分;胞體要比正常大,多見漿系白血病。
3. 幼漿細胞:幼漿略小橢圓形,核偏一側無核仁;漿多深藍泡沫狀,質呈粗粒塊狀形。
4. 特克細胞:特克似漿又似淋,漿藍深厚不均勻;體比淋巴大一倍,核偏一側似車輪。
5. 漿細胞:漿細胞小卵圓形,核小漿多是特征;漿色灰藍泡沫狀,質似龜背或車輪。
6. 葡萄狀漿細胞:葡萄狀漿屬畸型,核偏漿藍不透明;漿中充滿圓球體,體破頗似葡萄形。
7. 桑椹狀漿細胞:桑椹細胞似桑椹,又稱毛特細胞名;漿含圓珠體完整,形與葡萄無區分。
8. 火焰狀漿細胞:火焰漿紅而得名,病理胞漿所形成;骨髓瘤病可出現,偶見感染和炎癥。
9. 蓄積細胞:蓄積細胞肥胖型,漿有網狀物殘存;核圓深染偏一側,骨髓瘤病可增生。
10. 淋巴樣漿細胞:淋巴樣漿似大淋,多見巨球蛋白癥;此病老人較多見,男多于女為惡性。
11. 多核漿細胞:多核漿大呈巨型,漿多核多好區分;骨髓瘤病較易見,無絲分裂所造成。
13. 奧爾小體樣結晶:奧爾小體棒狀形,粘液蛋白集結成;色紅常呈堆集狀,過氧化酶為陰性。
14. 免疫球蛋白結晶:免球結晶似菱形,體小色藍漿中尋;骨髓瘤病可出現,要和魯塞爾區分。
15. 骨髓瘤細胞:骨髓瘤呈多形性,初漿消失粒體生;漿含空泡核畸變,可見雙核多核型。
其他細胞
1. 成骨細胞:成骨又稱造骨名,體大漿多長圓形;核之遠端色淡染,質粗疏網有藍仁。
2. 破骨細胞:破骨很象多巨形,核多不連是區分;體巨漿多不規則,漿含顆粒針尖形。
3. 內皮細胞:內皮大小常不等,體長如梭紡錘形;漿自胞核兩端起,質細如網常無仁。
4. 原纖維細胞:原纖粗大長梭形,形似內皮有核仁;漿色紫紅蟹爪狀,三五成叢難分清。
5. 纖維細胞:纖維體細長尾形,本是原纖演變成;核長質密仁消失,漿淡有粒似灰塵。
6. 脂肪細胞:脂肪又稱基質名,體大形圓核偏心;漿含球形脂肪體,形似蜂巢色透明。
7. 網狀細胞:網狀細胞無定形,漿似云霧不均勻;核小有仁質如網,多見感染再障人。
8. 原神經細胞瘤細胞:原神細胞為惡性,又似幼粒又似淋;多層排列如花狀,漿少無粒核有仁。
9. 尤文肉瘤細胞:尤文多見青年人,漿有空泡核有仁;大小一致常分散,質呈細粒網狀形。
10. 骨肉瘤細胞:骨肉瘤病為惡性,多見少年青年人;肉瘤細胞體巨大,大小不一多邊形。
11. 何杰金細胞:何杰金大為惡性,胞體巨大有巨仁;核大類圓為單個,漿藍深淺不均勻。
12. 里德-司坦伯細胞:里司細胞呈巨型,多見何杰金氏病;體大漿多仁較顯,胞核成雙似對影。
13. 郎罕細胞:郎罕上皮融合成,核多排成花環形;漿色灰藍污泥狀,多見淋巴結核病。
14. 黑色素瘤細胞:黑色素瘤為惡性,大小不一呈多形;漿中充滿黑顆粒,核圓質粗有核仁。
15. 轉移癌細胞: 轉移癌分三類型,未分化癌腺和鱗;體大核大仁也大,漿深核深仁也深。
識別方法與要點
識別細胞要細心,按其結構定類型;核漿兼顧核為主,從外向里細區分。
原始漿純核細致,成熟質粗無核仁;幼稚階段難識別,多從成熟找特征。 病理形態多畸變,結合組化再定型;全面綜合和分析,切忌片面下結論。
邊學邊看多實踐,全心全意為病人;以上方法與要點,供君參考和遵循。