輔助檢查
為明確診斷，根據病情可選用下列輔助檢查：
X線造影檢查
（1）選擇性血管造影
選擇性經腹腔動脈和（或）腸系膜上動脈造影是了解血膽癥最有價值的診斷和定位方法。在大多數血膽癥病例可見造影劑從肝動脈支漏出匯集于肝動脈假性動脈瘤囊內，或經動脈膽管瘺流進膽管或肝內腔隙。由于這種方法顯影率高、定位準確、可重復檢查以及能清楚顯示肝動脈的解剖，為手術及選擇性肝動脈栓塞止血提高依據，近年來在有條件的醫療單位已將此定為血膽癥的首選診斷方法。如在選擇性血管造影快速攝片后，再行數字減影血管造影（DSA）顯示血管結構更清楚，可進一步提高病變檢出率。
近年來有學者推行術中肝動脈造影，用于術中探查一般難于確定的病灶定位。通過胃右動脈或胃十二指腸動脈插入直徑2mm聚乙烯導管到肝固有動脈，注入造影劑50%泛影葡胺20ml，注入10ml開始拍片，攝影時間需2.5～3min。根據造影結果所發現的病理改變選擇術式，達到止血和處理原發病灶的目的。
Whelan提出當血膽癥起源于門靜脈分支時，經脾穿刺行門靜脈造影才能顯示病灶部位。
（2）膽道造影
口服膽囊造影、靜脈膽道造影、術中膽道造影、術后T管造影、PTC、ERCP等如能顯示造影劑與肝內血腫、動脈瘤或肝腔隙相通；發現血凝塊堵塞肝膽管充盈缺損；肝膽管有狹窄、囊性擴張、結石或腫瘤等，有助于血膽癥的定位診斷。
（3）鋇餐檢查
部分病例可見充滿血凝塊而擴大的膽囊和膽總管在十二指腸球部出現壓跡，常用于排除食管或胃底曲張靜脈破裂或潰瘍病引起的出血。
內鏡檢查
經纖維十二指腸內鏡檢查，如能見到血液從Vater壺腹流出即可確診為血膽癥。但因血膽癥常呈周期性發作，發作間歇期不能看到活動性出血，故內鏡檢查應在出血期進行。Sandblom提出內鏡檢查應列為血膽癥患者的常規檢查，因為它能排除其他來源不明的胃腸道出血。
膽管無急性炎癥時，可經纖維十二指腸內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。成功的造影可顯示膽管中血凝塊的充盈缺損、造影劑與肝內血腫、動脈瘤或其他腔隙相通，從而獲得血膽癥的定位診斷。
超聲顯像
B超顯像僅用于尋找血膽癥的原因，如肝內血腫、膿腫、良性或惡性腫瘤、膽管有無擴張等。其優點在于方便易行、無損傷性、可反復測試。
CT掃描和磁共振成像MRI
膽道疾病CT定位診斷正確率膽總管病變為82.4%，對肝膽管及膽囊病變均為66.7%；定性診斷正確率膽管疾病為70.6%，膽囊疾病為66.7%，肝膽管病變為55.6%。CT掃描和MRI檢測僅對引起血膽癥的原發病灶的定位和定性診斷有幫助。
核素顯像
Whelan認為核素（核素99mTc）肝膽顯像能顯示肝膽系腫瘤、外傷、血腫、炎癥，對血膽癥的病因檢查有特殊的診斷價值。
剖腹探查
經上述方法均不能確定血膽癥的部位時，剖腹探查是明確出血部位的惟一途徑。術中依序探查胃、十二指腸、肝、胰、脾，排除其他原因的出血后再探查膽道。
多數血膽癥的患者在肝門區捫及肝動脈連續性震顫，這是由于肝動脈管腔因狹窄、扭曲、受壓、破裂成腔等，局部血流增快引起漩流的緣故。震顫顯著處即肝動脈與膽管溝通病變所在處，沿受累血管向上、下傳導。
探查肝臟對診斷出血的部位和判斷病變的類型很有幫助。注意肝表面有無結石結節、血腫、膿腫及腔隙，肝膈間有無粘連，是否有擴張的膽管及局限性纖維化病灶。對可疑的深部病灶可試行穿刺。如抽出壞死組織的碎片、陳舊血液、膿液，或混有膽汁，該腔隙可能是血膽癥的病灶。如膽囊有明顯急性炎癥，甚至壞疽，出血可能來自膽囊。有時肝內血膽癥時，膽囊內可充滿血液和凝塊。因此診斷膽囊出血時需注意探查，認真鑒別，防止遺漏肝內病變。
膽總管切開探查是術中診斷血膽癥最簡單有效的方法。切口應靠近肝門，要有足夠的長度，以便觀察左、右肝管和尾葉開口。首先迅速取盡膽道內殘留的血液、凝塊和壞死組織，先探查肝外膽管內有無膽石、蛔蟲，管壁有無潰瘍、肝外膽管有無與血管溝通的病灶。再觀察雙肝管口和尾葉口有無血液流出。或用細紗布條、金屬探條探測肝內出血的病灶。如出血已停止，可分別置塑料管于雙側肝管，沖洗或吸凈洗液后，按摩肝臟誘發出血。必要時尚可行術中膽道造影、術中肝動脈造影、術中B超探測、膽道鏡等協助尋找出血病灶。
診斷
病史與癥狀
根據典型的癥狀，結合有腹部外傷史、肝手術及肝膽疾病等病史，一般來說診斷不會有困難。①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛后出現嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發作一次，反復出現，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。
然而文獻中報告，本病術前能夠確診者很少。一般是經過一次至數次手術后始得診斷。據認為，本病誤診的原因是多方面的：①對本病認識不足。②在分析病情時忽視了外傷史，或認為外傷史與胃腸道出血無關系。③胃腸道出血時經常考慮為潰瘍病所致，為確定有無潰瘍，常反復作GI檢查，因而延誤了診斷；GI檢查陰性時，則誤認為是應激性潰瘍；出現黃疸時，則又誤認為是大量輸血引起的血清性肝炎或溶血所致。④有手術史者，使情況進一步復雜化，如易誤認為術后應激性潰瘍，維生素K缺乏引起的出血傾向，或胃腸道損傷等。⑤本病出血量有一定限制，而且有較長時間的間期，也是易延誤診斷的一個原因。
體征
①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。