病因
①最常見及最主要的原因是顱內壓增高。如顱內占位性病變、炎癥時腦脊腦液增多或流通受阻、顱腔容積太小(如尖頭畸形)等。其中約75%為顱內腫瘤。此外,某些嚴重的全身疾病,如急進性高血壓病、腎性高血壓、血液病等,也可因腦水腫等原因引起顱內壓增高。顱內占位性病變:如腦腫瘤、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲病等; 炎癥:如腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎; 其他:腦外傷、腦部發育異常、腦積水等。
②眶內壓增高,如眶內腫瘤、膿腫、眶蜂窩織炎等。
③眼壓下降。如穿孔性眼球外傷(包括抗青光眼術后)、角膜瘺等。[1]
臨床診斷
顱內壓增高:有顱內壓增高(如顱內占位性病變、顱內液體增多、顱腔比例小);全身疾病(如貧血、白血病、惡性高血壓、腎炎和妊娠毒血癥等);眼眶內病變(占位性病變),眼球病變(如色素膜炎、眼球壓力突然下降等)病史。
頭痛嘔吐:伴頭痛、惡心、嘔吐的視力一過性朦朧或視力正常,視野呈生理性盲點擴大。
視盤充血:早期可見視盤充血、擴大、隆起明顯(≥3D),邊緣模糊,甚至累及附近視網膜,條狀出血和滲出物,視網膜靜脈怒張彎曲,黃斑部可見不完全性的星芒狀滲出物。
FFA:FFA即熒光素眼底血管造影術:鑒別眼內病變及真假視神經水腫。
超聲檢查:超聲波檢查眼眶以排除占位性病變;頭顱X光相片或CT或MRI檢查以明確有無顱內占位性病變。[2]