1.視神經乳頭炎應與假性視神經乳頭炎相鑒別，后者視盤雖也較紅，邊緣不清，并稍隆起，但多不超過1～2屈光度，視乳頭改變穩定，隨時間觀察無顏色改變，視力和視野正常。
2.視神經乳頭炎與視盤水腫的鑒別診斷在于后者多有頭痛、嘔吐等歷史；即使視盤水腫高達6～9屈光度，邊緣可有小火焰狀出血，早期其視功能多正常，或有特殊性的陣發性黑蒙的歷史。生理盲點擴大而周圍視野正常。視神經乳頭炎的熒光素血管造影的影像與視盤水腫很相似，但眼底表現以視神經乳頭充血為主。
