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  • 發布時間:2022-03-22 16:03 原文鏈接: 角膜反射檢查的臨床意義及注意事項

      臨床意義

      異常結果:角膜反射可以受到多種病變的影響。角膜反射消失常見有以下三種情況:

      (1) 反射弧傳入神經病變:三叉神經眼支的病變,除了面部該支的分布區(前額部皮膚)有感覺障礙外,同時伴有角膜反射減弱或消失。該側三叉神經損害造成角膜麻痹時,雙側均無反應,而在作對側角膜反射時仍可引起雙側反應。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支損害的早期癥狀,隨著病變的發展,而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經第一支分布,在顱后窩病變時,早期可出現角膜反射減弱,如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側角膜反射減弱和/或消失,是定位診斷的重要指證。

      (2) 角膜反射的傳出神經病變(周圍性面神經麻痹):角膜反射的傳出神經為面神經,當周圍性面神經病變時,角膜受到刺激后不能閉目(瞬目),出現此種現象從廣義來看,也屬角膜反射消失。該側面神經麻痹時,同側角膜反射消失而對側反射存在。

      (3) 一側大腦半球病變:單側角膜反射減弱或消失,常為偏身麻木的一部分,而在不少偏癱病例中,角膜可能是唯一的麻木區域。有人認為,在頂葉有角膜反射中樞,或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時,說明大腦兩側有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧),侵犯了角膜反射的腦內反射弧。

      需要檢查的人群:有面痛,側面神經癱瘓癥狀的患者。

      注意事項

      不合宜人群:眼睛疼痛或有炎癥的患者。

      檢查前禁忌:準備檢查時所要用到的棉絮,棉絮的質地要柔軟,并將其捻成細束。

      檢查時要求:檢查過程中不用揉搓眼睛,以免妨礙檢查者觀察。

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