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  • 發布時間:2019-11-24 21:51 原文鏈接: 解讀解讀肝纖四項

    肝纖維化是一種病理過程,各種肝病如病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等都可導致肝纖維化的出現。肝纖維化進一步發展可形成肝硬化,每年約有 4%~10% 肝硬化患者出現腹水、黃疸、靜脈曲張,肝性腦病等一系列失代償表現,同時每年約有 2%~7% 的患者出現肝癌。

    肝纖維化的防治與肝病密不可分,尤其是慢性乙肝。隨著肝纖維化可逆性研究的進展,人們已經意識到有效的抗纖維化治療可以改變慢性肝病的自然進程。因此,對于慢性乙肝等肝病患者,建議定期評估肝纖維化程度,積極治療,防止向肝硬化、肝癌的惡化趨勢發展。

    肝纖維化四項(簡稱肝纖四項)是衡量肝臟纖維化程度、炎癥活動度的重要依據,對于診斷是否為慢性肝病患者和其病情程度有重要的參考價值。肝纖四項具體如下:

     

    1.  Ⅳ型膠原(Ⅳ-C):在肝纖維化時出現最早,適合于肝纖維化的早期診斷,也能反映肝纖維化程度。

       

    2. Ⅲ型前膠原(pcⅢ)血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關,反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性,早期即顯著升高,如果病情緩解的話PCIII會降低,對判斷以后也有意義,但缺少特異性。

       

    3.  血清透明質酸(HA)主要由肝內皮細胞攝取分解,少量小分子亦由腎小球濾過。當肝,腎功能受損時,血清HA升高,且隨病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能在一定程度上反映肝纖維化的發展與轉歸。

       

    4. 層粘連蛋白(LN)與肝纖維化形成有重要關系,是門脈高壓發生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質酸等相平行,在肝纖維化診斷方面有重要價值。

       

    肝纖四項檢測相對比較簡單,采集靜脈血即可。根據結果,再綜合其他檢查可以粗略判斷是否存在肝纖維化及其嚴重程度,為臨床治療提供一定的幫助。

     

    目前,除根據病史估測肝纖維化程度、靜脈血檢驗如肝纖四項等指標外,臨床上還存在哪些評估方法:

     

    • 肝活組織檢查

    肝臟組織活檢,也就是人們常說的肝穿刺,這次肝纖維化診斷的“金標準”。由于這種方法是有創性的,會有一定風險,所以很多人無法接受。

     

    • 影像學檢查

    常規橫斷面影像學方法對早期肝纖維化的診斷靈敏度不高。為更好地評估肝纖維化程度,人們開發應用一系列新技術,其中彈性成像技術定量地描述了“觸診”效果,在肝纖維化評估中具有較高的診斷價值。

    一般情況下,肝纖維化可以通過治療達到病情的控制、緩解甚至好轉。因此,通過有效的肝纖維化評估方法早期發現、早期治療,對于防治肝硬化及肝癌極為重要。這是肝纖維化的預防理念,也是肝纖維化防治的總原則。


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