試管嬰兒是否安全

　　世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗如今已經有了自己的小孩，世界上也已有幾百萬試管嬰兒出生，圓了很多女性母親的夢想。

　　隨著試管嬰兒的發展，越來越多人開始關心這門技術的安全性問題。

　　與正常懷孕不同，母親的卵子是在超生理水平的激素下成熟的，卵子和精子受精及生長發育是在培養皿中的培養液里完成的。這些超生理水平的激素和體外操作是否會對胚胎的發育潛能造成影響呢？

　　有很多研究表明，試管嬰兒與自然妊娠的嬰兒并沒有差異，無論從身體健康還是智力情感方面，他們都是相似的。

　　但是試管嬰兒的多胎妊娠率遠遠高于自然妊娠，主要原因是行試管嬰兒治療的女性，至少允許移植兩枚胚胎，>35歲的患者還可以移植三枚胚胎。雙胎妊娠其實是有很大風險的。

　　雙胎妊娠的自然流產率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個數越多，流產危險性越大，這與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄有關。妊娠期高血壓發生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現早且重癥居多，往往不易控制，子癇發癥率亦高。雙胎妊娠羊水過多發生率12%，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關。胎盤早剝則是雙胎妊娠產前出血的主要原因，起病急、發展快，嚴重威脅母兒健康。由于胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍。妊娠期肝內膽汁淤積癥的發生，雙胎是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。多胎妊娠時，子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力，盤附著面大，易發生產后出血，增加感染機會。50%并發早產。胎兒個數多、并發羊水過多時，宮內壓力過高，早產發生率高。多數早產為自然發生，或因胎膜早破后發生。據統計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。胎兒宮內生長遲緩是多胎妊娠最常見并發癥。雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形。

　　另外，促排導致體內雌激素急劇上升，血管通透性增加，血管內的體液流失到腔隙，形成腹水、胸水，造成腹脹、胸悶憋氣、少尿，血管內則血液濃縮，容易發生血栓栓塞。嚴重時可危及生命。如果發生重度卵巢過度刺激綜合征，我們會建議患者取消新鮮周期移植，并住院治療相關癥狀，防止病情進一步惡化。

　　想得到一個孩子還是得承擔一定的風險。如果患者選擇進行但囊胚移植，我們會很開心，因為這可以降低多胎妊娠，減少孕期的并發癥；當我們遇到多囊卵巢綜合征或卵巢反應特別好儲備也很好的患者時，我們也會頭疼，這么多小卵泡，要是全促起來該怎么辦。作為生殖科大夫，我們跟患者想的一樣，不是盲目的追求妊娠率，而是給患者一個健康的寶寶，一個健康的孕期。