謝立信院士正在進行角膜移植手術 青島眼科醫院供圖
術前:角膜葡萄腫 青島眼科醫院供圖
術后的小寶寶已經擁有了明亮的眼睛 青島眼科醫院供圖
近日,山東第一醫科大學附屬青島眼科醫院小兒眼科團隊為一位角膜瀕臨穿孔的出生僅1個半月的小患兒成功完成了復雜性角膜移植,為這個還在襁褓中的嬰兒種下了光明的希望。
危急:新生兒右眼珠發白
一個多月前,小卷卷(化名)呱呱墜地。這個四口之家在開心之余卻發現寶寶右側黑眼珠發白,當地醫院檢查發現寶寶竟然患上了角膜葡萄腫,角膜凸出隆起,幾近穿孔,病情已經十分危急。面對如晴天霹靂般的診斷結果,小卷卷的媽媽隨即帶著寶寶踏上了艱辛的求醫路。當地多家醫院接診后均表示孩子病情復雜,超出了診治能力,建議轉入更專業權威的醫院治療。
經過當地醫生的專業推薦,得知青島眼科醫院是角膜病方面的權威醫院,在復雜性小兒角膜疾病、復雜性角膜移植等方面有著先進的診療技術和豐富的臨床經驗,于是,卷卷媽媽立刻帶著寶寶離開山城重慶來到了濱海城市青島,跨越山海最終找到了我國角膜病權威專家、中國工程院院士謝立信。
考慮到病情危急,青島眼科醫院小兒眼科迅速將小卷卷收治住院。管床醫生發現患兒吞咽時有異常喉鳴音,這通常是因為喉軟骨的發育異常導致的,而胸部CT也顯現出吸氣不足,加之患兒還患有房間隔缺損,全身情況不容樂觀。手術麻醉風險的評估是重中之重,3個月以內的嬰兒全麻風險很高,小卷卷只有1個月15天大,而他面臨的手術時長要超過1個小時,是否能安全地開展全身麻醉,是正常進行手術治療的前提和基礎……經過詳細的風險評估之后,青島眼科醫院專業的麻醉團隊表示,手術可以進行,小卷卷的求醫之路終于迎來了第一道曙光。
幸運:敲定方案握緊光明接力棒
謝立信介紹,角膜葡萄腫是指角膜部位包含虹膜的組織向前異常隆凸。臨床上可表現為整個角膜隆凸,大部分病例視力喪失。
十分幸運的是,小卷卷剛住院便有了合適的捐獻角膜。在謝立信的帶領下,該院角膜病科主任董燕玲、青光眼科主任潘曉晶和小兒眼科團隊一起對小卷卷的手術方案進行了詳盡的術前討論。由于患兒的角膜情況較差,最薄處甚至只有0.1mm,角膜移植手術面臨極大挑戰。
此外,患兒幾乎全部的虹膜都粘連在角膜內皮上,失去了正常的房角結構,增加了手術的難度和術后高眼壓的風險。術前多普勒超聲顯示右眼晶體已經混濁且脫位,在角膜移植的同時,需要聯合晶體切除和前部玻璃體切除術,這種聯合手術會導致術后較為劇烈的機體反應,引起嚴重的眼內炎癥,且年齡越小、反應越重,極易造成手術失敗,這也是多家醫院沒能收治小卷卷的原因。
在一切準備就緒后,一場與黑暗的爭奪戰就此展開。
在經過了最后謹慎細致的病情探討之后,該院匯聚了相關專業的最強專家力量,由謝立信主刀為卷卷進行了穿透角膜移植手術,并摘除了混濁偏位的晶狀體,在高超的手術技巧和麻醉團隊、護理團隊專業細致的一路護航下,小卷卷的手術很順利。