質譜在TDM中的應用

　　分析測試百科網訊 2015年10月18日，第42期質譜沙龍在北京朝陽醫院舉行。活動由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院和SCIEX 公司主辦，分析測試百科網協辦。本次沙龍活動的主題是質譜技術在醫院臨床藥學科研中的應用，吸引了質譜領域的專家學者、一線工作者近50人參加此次活動。

北大人民醫院藥劑科副主任藥師 趙立波

　　北大人民醫院藥劑科副主任藥師趙立波的報告題目是《兼談質譜在TDM中的應用——在University of Pittsburgh Medical Center學習臨床藥學的體會》。在報告中，趙立波首先對匹茲堡城市、匹茲堡大學及其醫學中心進行簡要介紹，并從藥學教育、臨床藥師及其服務內容（含TDM）、臨床藥學發展的反思幾個方面與大家進行了分享。

　　趙立波介紹，由于科研人才需求減少和藥學服務理念的轉變，產生了Pharm D。在匹茲堡大學，藥學人員分為四層：第一檔，Faculty，即具有大學和醫院雙重編制的教職工；第二檔，Unit based pharmacist（UB），即專職從事某個具體專業的臨床藥劑師；第三檔，Central pharmacy operation pharmacist，即中心藥房藥劑師；第四檔，Technician，即藥學技術員。趙立波對臨床藥師的專業分布、病房專科臨床藥師工作模式、ICU臨床藥師分布、用藥咨詢（會診）、抗感染藥物管理、藥物分級等，匹茲堡大學TDM中心、24小時工作的中毒咨詢中心（PPC）進行了介紹。

　　 提到匹茲堡大學強大的TDM中心，趙立波說，TDM中心行政隸屬于中心實驗室，3家醫院共有，由藥學院professor vanket主管；可監測幾十種臨床藥物，監測10余種維生素，篩選并確認毒物；TDM中心有近10臺液質、氣質聯用儀；質譜法徹底取代生化免疫法。匹茲堡大學附屬醫院2005年質譜方法已經100%取代了生化免疫法，在他們實驗室已經完全看不到任何自動生化項目。同時，在他們的特色項目血藥濃度監測上，開展了20多個項目，免疫抑制劑，抗抑郁藥，抗腫瘤藥等等，有非常好的經濟效益。

　　在匹茲堡大學，醫生、助理醫生、持有行醫執照的護士都擁有處方權。護士獲得處方權的經歷，也為藥劑師們獲得處方權提供了經驗。

　　趙立波對臨床藥學發展之路進行反思，部分Pharm D離開臨床，回歸Pharmaceutical Science；Pharm D-PhD教育接續。臨床藥學的發展是不甘平庸的藥劑師精英長期努力的結果；臨床藥學星星之火已成燎原之勢；獲得醫保認可近在咫尺又遙在天邊。中美兩國醫療及保險體制存在差別；探索適合中國國情的臨床藥學之路；從我做起，從現在做起，問問你自己：臨床藥學，我能做什么？