女，23歲，孕13+2周，孕1產0，彩色多普勒超聲檢查疑為聯體雙胎。超聲所見：宮內可見2個胎頭回聲，位于同一水平面（圖1），雙頂徑分別為21及22mm，顱骨光環完整，顱內結構未見明顯異常。多切面掃查顯示2個胎兒自胸部至腹部相連，相連胸腔內可見共用1個心臟（圖2），右側胎兒心臟四腔心及“十”字交叉可見，為完全型大動脈轉位，左側胎兒心臟為單心室，兩胎兒的心房及心室相通，心室相通處寬約3.0mm，心房相通處寬約1.6mm，心率169次/min。相連腹腔內可見2個肝臟相融合（圖3）。2個胎兒頸部背側均可見囊性回聲（圖4），內可見分隔，右側胎兒頸部囊性回聲大小26mm×11mm，左側胎兒頸部囊性回聲大小25mm×10mm。可見2條脊柱回聲，右側胎兒脊柱骶尾部連續性中斷并向外凸起，范圍4.6mm×1.8mm，左側胎兒脊柱連續性完整。兩胎兒四肢獨立、均可顯示。胎盤位于后壁，厚約22mm，羊水最大深度為36mm。
圖1兩胎兒胎頭相對且位于同一平面；圖2兩胎兒心臟共用；圖3腹部橫切，腹部相連，肝臟共用；圖4兩胎兒頸部可見淋巴管水囊腫
超聲診斷：胸腹聯體雙胎并多發臟器畸形，雙胎頸部淋巴管水囊腫，一胎骶尾部脊柱裂。引產后證實超聲診斷。入院終止妊娠后，娩出兩聯體女性死胎，兩胎全身水腫并胸腹部聯體，剖開胸腔可見僅1個心臟結構，四肢獨立完整，符合產前超聲診斷。
討論：
聯體雙胎是罕見的畸形，其發生率為1/（50000～100000），是由于在受精第13天后胚盤未能完全分離所致。其超聲診斷要點為兩胎兒胸腹部處皮膚延續；胎兒宮內位置總處于一相對位置，胎頭總在同一水平，胎動亦不會發生改變；僅有1條臍帶，但臍帶內血管數達3條以上；大多數聯體雙胎在腹側融合，胸部聯胎90%共用心包，75%心臟共用，臍部聯胎81%肝臟共用。
總之，產前超聲診斷聯體雙胎可通過直接檢測胎兒融合相連的部位及融合程度作出正確診斷，當超聲僅顯示1個胎盤、1個羊膜囊時，應警惕聯體雙胎的可能。