皮膚型病人典型的皮損是小腿和膝關節部位發生高起的可觸及的瘀斑，上肢、背、臀、胯部也可發生。當伴有單一抗原時，皮損可為同一形狀，持續1～3周，漸消失。然而，當接觸抗原的時間延長，就可見到不同期的皮膚損害反復出現。特征性初發損害為鮮紅色紫癜，逐漸演變為多形性，如風團、水皰、血皰、膿皰、結節、甚至壞死或潰瘍等。皮疹色調不一，大小不等，數目不定。
最早期損害僅能看見而不能觸到，隨后可互相融合為直徑幾厘米大小。小的損害常無癥狀，而較大的可觸及的或血皰性損害常有疼痛。也可伴有小腿下部的水腫。但局部主要是瘙癢或灼痛。
皮損多對稱，常分布于下肢和臀部，也可發生在上肢和胸背部，皮膚表現則有多樣改變，主要有紫癜、蕁麻疹、丘疹、瘀斑、結節和壞死性潰瘍，慢性患者偶可有網狀青斑，皮疹初起往往為粟粒至綠豆大紅色斑丘疹和紫癜，很快發展為可觸性紫癜，稍突出皮面，用手可觸知，指壓不褪色，與非炎癥性紫癜容易區別。皮疹可自針尖至蠶豆大小不等，小皮疹一般沒有癥狀，大皮疹或相互融合的皮疹則會有疼痛感。皮疹發作無規律，持續1～4周消退，可殘留色素斑。約30%患者皮膚病變較嚴重，表皮壞死，形成潰瘍，愈合后結痂。