病例報道
患者，男，43歲，因從1m高處跳下右足跟著地，導致右足疼痛伴行走時加重1d就診。查體：右足稍腫脹，未見皮膚破損及皮下瘀斑，右足底壓痛明顯，右踝關節活動尚可，末梢血液循環正常。X線片顯示右跟骨骨質增生，骨贅形成。CT顯示右跟骨骨贅，骨贅基底部可見透亮骨折線。查體發現足跟周圍軟組織略腫脹，考慮右跟骨骨贅骨折。完善術前檢查，確認無明確手術禁忌證，于2019-07-05在腰硬聯合麻醉下行右跟骨骨贅骨折部切除術，術中見骨贅基底部與跟骨不連續。術后病理檢查結果符合跟骨骨贅改變。術后1個月隨訪時患者右跟骨無疼痛、腫脹等不適癥狀，足部功能正常（圖1）。
討論
跟骨骨贅好發生于50歲以上的中老年人，由于跟骨負重足行走時跖筋膜的反復牽拉，跖筋膜止點處炎癥反應增生而形成。臨床上無癥狀的跟骨骨贅不需要治療，有癥狀時則需要治療。跟骨骨贅骨折較為少見，臨床少有報道。本例43歲，為青壯年體力勞動者，較早出現跟骨骨贅，有明顯的高處跳落史，癥狀體征明顯，輔助檢查可發現跟骨骨贅形成，骨贅基底部透亮影，術中可見跟骨骨贅基底部與跟骨不連續，病理檢查也證實了跟骨骨贅骨折。考慮本例跟骨骨贅骨折發生的可能原因：①患者年輕，骨質較好，外傷后未導致跟骨骨折；②特殊的跳落受傷機制導致受力部位恰好位于跟骨骨贅處。跟骨骨贅骨折的診斷需要結合病史、體征、影像學資料綜合判斷，術中所見和術后病理診斷可確診。臨床上跟骨骨贅骨折多考慮手術治療為主，切除增生的骨贅骨折部，制動2周，待切口愈合、局部血腫機化、跖筋膜炎癥吸收消退后逐步進行功能鍛煉，患者可恢復日常生活。