霉菌是什么，相信大家不陌生，從不堪入目的水池旁邊黑乎乎的斑點，到著名小吃徽州毛豆腐上讓人垂涎欲滴的白色絨毛，這些都是霉菌。可是，今天要介紹的霉菌不是上述兩種，而是經常造成院內重癥病人肺部感染的曲霉。
曲霉菌是一種廣泛存在于環境的腐生菌，土壤、水、空氣中都有它們的身影。環境中的曲霉菌孢子可以通過呼吸道吸入人體內，但盡管如此，卻不易在健康人群中引起疾病，因為健康支氣管的黏膜纖維能夠將其清除，或被肺泡巨噬細胞吞噬；然而，在免疫力低下患者中，曲霉菌孢子可以定植在呼吸道，引起過敏性或侵襲性曲霉菌病，根據機體狀態，可以造成各種器官的感染，其中肺曲霉菌病較為常見；侵襲性曲霉菌病在常見的醫院獲得性真菌感染中排名第2位，僅次于侵襲性念珠菌感染，在血液系統惡性腫瘤，器官移植患者中能夠造成較高的死亡率。
對霉菌的診斷，臨床樣本中的曲霉培養陽性或許并不能代表病理過程，在高度免疫抑制患者或慢性呼吸道疾病患者中，區分曲霉菌的呼吸道定植或侵襲性是相當困難的，目前歐洲癌癥研究和治療組/侵襲性真菌感染協作組發布了曲霉病的確診和擬診共識，包括宿主免疫狀態、肺部影像、基于抗原的生物標志物檢測、組織學和培養結果，但不包括核酸檢測。在臨床表現相符的情況下，從組織或其他標本中發現菌絲，且從同一標本中培養出大量曲霉（或從多個標本中檢出相同菌種）預示侵襲性曲霉菌病，當懷疑肺部真菌感染時，建議至少采集3個高質量的痰標本送檢。
在治療方面，兩性霉素B、三唑類藥物（伏立康唑和泊沙康唑）以及棘白素類藥物是主要用藥，其中伏立康唑可以作為侵襲性肺曲霉菌病及肺外和播散性感染的一線治療藥物。
參考文獻：
James H. Jorgensen, Michael A. Pfaller. Manual of Clinical Microbiology(11th Edition). 2014, American Society for Microbiology, Washington,DC,USA