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  • 發布時間:2022-05-18 20:51 原文鏈接: 軀體形式障礙的癥狀體征

      (一)軀體化障礙

      軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現為多種、反復出現、經常變成的軀體不適癥為主的神經癥。癥狀可涉及身體的任何部分和器官,各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀,常導致患者反復久已和明顯的社會功能障礙,常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。多在30歲以前起病,女性多見,病程至少2年以上。常見癥狀可歸納為以下幾類:

      1、疼痛

      為常見癥狀。部分涉及廣泛,可以是頭、頸、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性質一般不很強烈,與情緒狀況有關,情緒好時可能不痛或減輕。可發生于月經期、性交和排尿時。

      2、胃腸道癥狀

      為常見癥狀。可表現噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、復瀉等多種癥狀。有的病人可對某些事物感到特別不適。

      3、泌尿生殖系統

      常見的有尿頻、排尿困難;生殖器或其周圍不適感;性冷淡、勃起或射精障礙;月經紊亂、經血過多;陰道分泌物異常等。

      4、呼吸、循環系統

      如氣短、胸悶、心悸等。

      5、假性神經系統癥狀

      常見的有共濟失調、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失明、失聰、皮膚感覺缺失、抽搐等。

      (二)未分化軀體形式障礙

      未分化軀體形式常訴述一種或多種軀體癥狀,癥狀具有多變性,其臨床表現類似軀體化障礙,但構成軀體化障礙的典型性不夠,其癥狀涉及的部位不如軀體化障礙廣泛,也不那么豐富。病程在半年以上,但不足2年。

      (三)疑病癥

      又稱疑病障礙,主要臨床表現是擔心或相信自己患有關某種嚴重的軀體疾病,其關注程度與實際健康狀況很不相稱。有的病人確實某些軀體疾病,但不能切解釋患者所述癥狀的性質、程度或病人的痛苦與優勢觀念。多數患者伴焦慮與抑郁情緒。對身體畸形(雖然根據不足甚至毫無根據)的疑慮或先占觀念(又稱軀體變形障礙)也屬于本癥。

      不同患者的癥狀表現不盡一致,有的主要表現為疑病性不適感,常半有明顯焦慮抑郁情緒;有的疑病觀念突出,而軀體不適或心境變化不顯著。有的懷疑的疾病較模糊或較廣泛,有的則較單一或具體。不管何種情況,患者的疑病觀念從未達到荒謬、妄想的程度。患者大多知道患病的證據不充分,因而希望通過反復的檢查以明確診斷,并要求治療。

      (四)軀體形式的疼痛障礙

      是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、持續而嚴重的疼痛,患者常感到痛苦,社會功能受損。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生,醫學檢查不能發現疼痛部位有相應的器質性變化。病程常遷延,持續6個月以上。常見的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛,疼痛可位于體表、深部組織或內臟器官,性質可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。發病高峰年齡為30歲-50歲,女性多見。患者常以疼痛為主訴說無反復就醫,服用多種藥物,有的甚至導致鎮靜止痛藥物依賴,并伴有焦慮、抑郁和失眠。

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