癥狀
有些人不會出現轉氨酶高的癥狀,而有些人出現了轉氨酶高的癥狀也易于與其他疾病的癥狀相混淆。
常見的轉氨酶高的癥狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。在門診中,最常見的是乙肝患者會出現轉氨酶高的癥狀,因此,乙肝患者應熟悉這些癥狀,當出現這些癥狀時及時到醫院確診治療。
總的來說,轉氨酶輕度上升一般不會有明顯的癥狀,而轉氨酶升高幅度較大的患者會出現乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。如果轉氨酶在短時間內升高到500單位以上,要考慮是不是得了急性肝炎,及時進行治療,急性乙肝是可以徹底治愈的。
標準
血清轉氨酶分為兩種,一種是存在于肝細胞漿中谷丙轉氨酶ALT,另一種是存在于肝細胞線粒體中的谷草轉氨酶AST。一般來說,兩種轉氨酶的正常范圍都是0-40 IU/L。
谷丙轉氨酶ALT活性升高標志臨床發病,常急速上升,緩慢下降。谷丙轉氨酶ALT一般高達正常高限值的十余倍至數十倍。谷丙轉氨酶ALT值表示炎癥活動的程度,與組織破壞的管理方式不明顯相關。
谷草轉氨酶AST反映肝細胞線粒體的損害,較能說明肝臟組織的破壞程度。當谷草轉氨酶AST的值高超過谷丙轉氨酶ALT時,須警惕是重癥或慢性肝炎。
我們通常把轉氨酶升高大致分為三檔:
1、小于120 IU/L的稱為輕度轉氨酶升高;
2、120-400 IU/L之間的稱為中度轉氨酶升高;
3、大于400IU/L的稱為重度轉氨酶升高。
轉氨酶如果超出正常范圍,醫生會建議再復查一次,但即使高了,也不能簡單地以轉氨酶(ALT)升高的程度來判斷病情,還要結合其它反映肝功能的指標(如血清膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結果綜合判定肝臟損害程度。因為對于重型肝炎,可能由于存活的肝細胞比較少,釋放到血液中的轉氨酶很少,ALT反而隨病情的惡化而降低,而血清膽紅素持續升高,出現酶-膽分離現象。某些肝硬化患者,肝功能檢查可能是正常的。