臨床表現
好發于男性,男女之比率為2~3∶1。大多數病例發生于10~20歲之間。由于其生長緩慢,癥狀在腫瘤發生后幾年可保持穩定,因此在25~30歲也可見到,但它是起源于骨骼生長期。在特殊病例,也見于10歲以前和20~25歲以后。
典型部位位于生長軟骨近端的骨骺或骨突。由于擴張性生長,軟骨母細胞瘤傾向于破壞生長軟骨,可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例,軟骨母細胞瘤可發生于生長軟骨的對側,即可位于干骺端。
軟骨母細胞瘤好發于長骨的骨骺和骨突,依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端,腫瘤可起源于骨骺或大粗隆,發生于肱骨近端的軟骨母細胞瘤常起源于肱骨大結節,在脛骨,常發生于脛骨近側端。大多數軟骨母細胞瘤位于膝、肩和髖關節周圍。
癥狀出現晚且輕,癥狀常已存在數月,有時是數年后腫瘤才得以診斷。由于腫瘤總是發生于關節周圍,其癥狀常與關節有關,依次為膝、肩、髖關節。軟骨母細胞瘤為中度疼痛,可因創傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細胞瘤,可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹,關節功能可受限,可有中度關節積液,為漿-血性滲出,肌肉可萎縮。 [1]
檢查
X線所見:相當典型,尤其當腫瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位于骨骺,傾向于越過生長軟骨,向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時,生長軟骨已經消失或即將消失時,如連續攝X線片,可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。
軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤,直徑從1~2cm到6~7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源于肱骨大結節時,溶骨常位于肱骨近端,偏心性,圓形或輕度多環。其X線可透性不很強,可見云翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。
軟骨母細胞瘤的界限明確,有時標以骨硬化細線,很有特征性。在偏心性和較膨脹的病例中,皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨,在干骺端皮質的部位,很少或沒有骨膜反應。