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  • 發布時間:2021-05-31 17:48 原文鏈接: 輸血前“傳染病指標”檢測的臨床應用

    輸血作為一種特殊的治療手段,已有近百年的歷史,在臨床醫學的發展過程中起到了重要的作用。目前,仍是其他治療手段不可替代的搶救和治療措施。但臨床輸血的安全性已是目前輸血事業發展的重大的挑戰,它不僅包括輸血過程中的血型必須配對相容外,經血液途徑感染疾病的危害性已受到人們的廣泛重視,并且某些性病已由高危人群向普通人群傳播的趨勢。近年來,更因由輸血而引起的相關醫療糾紛,已在全國各地不斷地發生,且難以解決。新的“醫療事故處理條例”對臨床輸血安全性提出了更高的要求。為保護醫、患雙方共同的合法利益,適應新的醫療市場環境和秩序。由衛生部制訂的《醫療機構臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術操作規范》,均明確要求各級醫療機構在實施臨床輸血前,對受血者進行“輸血前七項指標檢測”(即:血型正反鑒定、血常規、谷丙轉氨酶、乙肝兩對半、HIV、HCV、梅毒)。

        我院輸血科于2002年6月起對臨床受血者組織開展了“輸血前七項指標檢測”,現總結如下。

        1  工作分工及檢測方法

        (1)血常規由臨床檢驗室完成(SysmexKX-21全自動血球計數儀)。(2)肝功能由生化檢驗室完成(日立7180全制動生化分析儀)。(3)ABO正反向血型、Rh系統由輸血科完成。(4)乙肝兩對半、HCV、HIV、梅毒由免疫室完成(全自動酶村二代分析儀、洗板機)。

        2  操作程序

        (1)臨床醫生在對患者實施輸血治療前必須向輸血科提出《臨床輸血申請》,與受血者簽訂《臨床輸血治療同意》,并在《輸血申請單》中詳細填寫該受血者的既往輸血史、妊娠史及血液制品輸注史。(2)常規輸血及擇期輸血者,在實施輸血24 h前,同時采集2份標本(1份作配血標本用、1份作“傳染病指標”的檢測)送至輸血科和化驗室,進行相關項目的檢測。(3)急診用血者的方法是:將輸血前同時采集的2份標本,1份作緊急配血標本用,另1份待輸血后進行“傳染病指標”的檢測,但經治醫師必須向受血者及家屬明確告知,以取得諒解與配合。(4)檢測結果反饋臨床用血科室,并在法律及技術規章范圍內明確的向受血者及家屬告知檢測的結果。

        3  此項工作開展的社會及經濟效益

        3.1  社會效益  自2002~2006年,我科已對1314名申請輸血者進行了輸血前檢測,其中檢測出易引起輸血后醫療糾紛的HCV陽性14例,梅毒8例,并由臨床用血科室及時向受血者或家屬進行如實的告知。此方法不僅使患者得到了及時的治療,也為我院掌握臨床輸血指針,控制臨床輸血規模及安全,加強臨床輸血管理,減少醫療糾紛及避免巨大的經濟損失起到了積極的作用。
        3.2  經濟效益  由于此項工作的開展,同時也帶動了檢驗科其他相關檢驗項目的進一步擴展,如免疫室的工作量已明顯提高(乙肝兩對半、HCV、梅毒及其他性病等單檢項目天天進行檢測),經濟收入也大幅度上升。由此也為廣大患者提供了更加準確、快速、高效的優質服務,為搶占醫療市場,提高醫院的社會效益和經濟效益均發揮了積極的作用。


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