【摘要】 目的 探討本地輸血前患者乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒等疾病的感染狀況。方法 對輸血前5044例患者用酶聯免疫法、免疫印跡（WB）檢測乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒標志物。結果 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)年度感染率范圍在11.88%～13.29%之間。丙肝年度感染率范圍在1.50%～2.81%之間。艾滋病毒感染率范圍在0.00%～0.33%之間。梅毒感染率范圍在0.00%～0.51%之間。結論 本地輸血前患者乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等4種傳染性疾病的感染率較高。
【關鍵詞】 輸血；輸血傳播病毒；肝病毒，乙型；肝炎，丙肝；獲得性免疫缺陷綜合征；梅毒
隨著人們文化水平的不斷提高，自我保護意識也越來越強。為了減少和避免醫院感染和醫療糾紛的發生，我們對輸血前患者進行乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病病毒(HIV)和梅毒的血清標志物檢測，現將5044例檢測結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 1998年4月～2005年10月在我院配/發血的輸血前患者5044例，年齡在6個月～82歲之間。采集患者靜脈血，分別檢測其乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗HCV、抗HIV和梅毒螺旋體抗體。
1.2 方法
1.2.1 用酶聯免疫法分別檢測患者血清中HBsAg、HCV。陽性者分別視為HBV、抗HCV感染者。試劑盒由上海實業科華生物技術有限公司提供。
1.2.2 用酶聯免疫法檢測患者血清中抗HIV，陽性者送廣西壯族自治區疾病預防控制中心復檢，復檢方法為免疫印跡（WB）試驗。WB試驗抗HIV陽性者視為HIV感染者。酶聯免疫試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司提供。
1.2.3 用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）做篩查試驗，陽性者再用酶聯免疫法做梅毒確診試驗（Anti-TP）。Anti-TP陽性者視為梅毒感染者。TRUST試劑盒由上海榮盛生物技術有限公司提供，Anti-TP試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司提供。以上檢測均嚴格按說明書操作。
2 結果
5044名患者HBsAg、HCV、HIV和梅毒感染者情況，見表1。從表1顯示，本地輸血前患者乙肝感染率較高，波動在11.88%～13.29%之間，這與本地是HBsAg高感染區相符；丙肝感染率較高，波動在1.50%～2.81%之間，可能與本地以前的血漿單采、靜脈吸毒、以前輸血員未檢查HCV，由輸血引起的感染等有關；5044例患者中共檢測到抗HIV抗體陽性例數4例（均經廣西壯族自治區疾病預防控制中心確認），并均伴抗HCV陽性，為本地人；梅毒感染率維持在較高水平。
3 討論
3.1 調查結果顯示，本地患者HBsAg攜帶率仍穩定在高感染率狀態，HCV感染率也較高。原因可能為：①“窗口期”獻血者的血液被輸用；②HBV和HCV不同亞型的漏檢血液被輸用；③HCV“靜默”感染者血液制品被輸用，這些患者抗HCV抗體陰性，但HCV RNA陽性；④不良飲食習慣，如共用餐具較多，消毒不嚴等；⑤飲用水質量差；⑥血漿單采；⑦靜脈吸毒；⑧輸用了未查HCV獻血員的血液或血液制品（因以前沒有此檢查項目）；⑨血液透析儀器管道消毒不徹底。因此增加檢測項目，改進篩選方法，提高檢測水平，加強消毒工作，杜絕毒品等，是減少輸血后感染HBV和HCV的關鍵。
表1 5044例輸血前患者HBsAg、HCV、HIV和梅毒感染情況（略）
3.2 國外血友病甲患者HIV的感染率高達24.3%［1］，我國有報道稱［2］，1992～2000年的162例血友病甲患者中無一例HIV抗體陽性。但本次5044例輸血前患者中僅有的4例陽性患者有2例為血友病甲患者，有2例有靜脈吸毒史。因此，針對當前的形勢，我們有必要嚴格控制輸血，并教育人們遠離毒品，同時進行廣泛有效的有關防治艾滋病的宣教。
3.3 目前在我國梅毒發病率呈上升趨勢，本組患者梅毒感染率也較高，波動在0.33%～0.51%之間，這一現象應引起社會各界的重視。
【參考文獻】
［1］ Sehqupta B，De M，Lahiri P，et al.Sero-surveillane of transmissible
hepatitis B and C viruses in asymptomatic HIV infection in haemophilics
［J］.Indian J Med Res，1992，95：256-258.
［2］ 丁培芳，張心聲，顏新，等.1992-2000年血友病甲患者HBsAg、抗HIV和梅毒陽性率調查分析［J］.中國性病艾滋病防治，2001，7（6）：358-359.