【摘要】 我院科建立管理信息系統并經過2 a的應用證明在提高管理效率、最大限度地減少輸血相關差錯、準確快捷的信息反饋、改進工作質量以及優化操作程序和加強等關鍵環節發揮了重要作用。
【關鍵詞】 信息系統；；應用
安全和安全用血日益受到社會的關注，提高臨床輸血管理質量、最大限度地減少輸血相關差錯、準確快捷的信息反饋，以及優化操作程序和加強質量控制等環節是安全輸血的關鍵。筆者研究了血庫工作特點，參考部分文獻［1~3］，研發了輸血科計算機信息管理系統，對輸血科信息化進行了探索，現介紹如下。
1 系統環境系統設計
采用客戶機/服務器軟件環境：統計采用客戶/服務器結構，后臺數據庫采用Oracle8i企業版，高效、穩定。硬件方案：硬件使用雙機聯網，用集線器連接，并連接醫院HIS網絡。每機配備打印機、條碼掃描儀。服務器放在信息中心，血庫終端分別放在配血室、發血室。符合規范的要求。軟件環境：系統采用客戶/服務器結構，后臺數據庫采用Oracle8i企業版，高效、穩定；客戶端用Power
Builder9.0編寫，界面友好，開發速度快。操作系統采用WIN2000 Server/professional。
2 應用特點
2.1 安全輸血必須強化各環節質量管理
以往血庫各項工作大多為手工操作、大量數據采用手工記錄，在血液入庫、配血、患者輸血醫療文書管理、血液出庫等環節操作失誤很難避免，容易出現醫療差錯。依據相關規定“輸血相關資料需保存10年”［4］，多年來輸血記錄保存不完整，查找非常不便，效率低下。
2.2 基本功能
2.3 輸血科計算機信息管理系統提供科學規范的作業流程
能使輸血科與住院處和臨床科室等醫院內部各部門之間有效協同工作。包括備血出入庫、患者檔案管理、用血申請、配血發血、收費記帳、查詢統計和系統維護等幾個模塊。
2.3.1 備血出入庫管理
輸血科接受血液中心血液，將血液中心提供的條碼格式的數據引入系統，使用手持掃描槍。同一品種可選擇批量入庫。如果沒有使用條形碼識別功能，可以支持操作人員手工錄入。
2.3.2 患者檔案管理
輸血科接受臨床科室“臨床輸血申請單”后，本院住院患者錄入住院號直接從醫院HIS系統讀取患者信息，急診科患者以及外院患者需要建檔錄入患者信息，方便管理。
2.3.3 用血申請
接受臨床科室“臨床輸血申請單”后，根據住院號或從“患者檔案” 調取患者信息，當本系統有該患者的輸血記錄時，會在窗口下方提示歷史輸血情況。
2.3.4 配血發血
根據“臨床輸血申請單”信息選擇血液成分，掃描血樣條碼，進行配血試驗相合后保存。發血通過掃描血袋條碼確認。記費自動隨操作完成。
2.3.5 查詢統計
數據進行統計分析，用于工作檢查和上報區血液管理辦公室。
3 討論與體會
3.1 文獻報告
人為差錯占輸血相關差錯的50%，這些差錯可能發生在自身的血液標本處理過程、貼標簽過程和血型鑒定、血液篩查或合血過程中［5］。2年來，我們應用管理信息系統在標本采集、核對、血型鑒定、和發血時，采用條碼掃描技術，其環節簡單、準確，尤其是在配合臨床搶救、手術緊急用血過程中，要求速度快、時間緊，爭分奪秒地完成上述工作。
3.2 自動選血、自動計費和血制品失效預警
系統可根據配血原則自動選擇合適血制品，血制品掃描發放后自動記錄費用。當血制品超過失效日期后，配發血時不會顯示該血制品，并在系統啟動時列表提示，提醒工作人員做相應報廢處理。
3.3 輸血記錄單簽名機打與手寫并存
即避免因工作人員簽字潦草無法辨認，又保證簽名合法有效，同時，可以看出計算機中操作發血的人員與實際發血的人員是否一致。
3.4 對試劑進行管理
將試劑信息輸入到本系統中，當試劑過期失效時，系統自動禁止配血處理，知道作廢過期試劑，輸入新的有效試劑后，方可繼續業務操作。
3.5 安全措施
系統存有個人保密資料，系統設置和考慮數據保密要求，設計“各級工作人員權限”，進入系統需要輸入密碼，每一個用戶擁有唯一密碼。只有一種情況不受此限制，即系統管理員進入，其詳細帳號、密碼保存在安全地方，緊急情況下才啟動。數據備份保存與醫院HIS系統服務器并有恢復程序。眾所周知，由于輸血風險管理涉及面廣，持續時間長，影響巨大，一旦發生輸血糾紛很難為司法舉證提供可靠依據。我們研發該系統時充分考慮并設計“血制品跟蹤報告”功能，可以從患者住院號、姓名、血型多途徑查詢到該患者在本院輸血治療全過程，同時提示血液來源、受、供者血型復檢及配血、不良反應記錄，輸血前9項檢測及各項檢測質控原始資料，也可以從血液條碼查詢每一袋血制品的去向，為司法舉證提供詳細證據。
【參考文獻】略