過敏原檢測釋義

現在，患過敏性疾病的人在增多，到醫院進行過敏原檢測的患者也越來越多。但是，并不是所有的患者對檢測結果都滿意，王先生就曾經對檢測結果產生過很大疑惑。

原來，王先生吃海鮮后發生過蕁麻疹，當時醫生告訴他是海鮮過敏，從此他不敢再吃海鮮了。后來，他到醫院做了過敏原檢測，想看看自己到底對哪些食物過敏。檢測的結果讓他吃驚：他對海鮮并不過敏但對雞蛋過敏，可是他吃雞蛋并沒有不舒服的感覺。這到底是怎么回事呢？難道是檢測結果錯了嗎？

●檢測出對某種食物過敏，并非一定不能食用

其實，檢測結果并沒有錯，主要問題是如何解釋這一結果。首先，檢測的是患者是否對某種過敏原存在致敏，并不能證明患者所患疾病是由該過敏原引起的。

有的患者進行過敏原檢測后發現對很多種食物都過敏，結果不敢吃所有檢查出過敏的食物，這是不對的。因為檢測出的過敏原是否有意義，還需要醫生根據每位患者的情況具體分析才能作出合理判斷。

比如王先生雖然檢測出對雞蛋過敏，但是沒有任何癥狀，患蕁麻疹前后吃雞蛋也一直沒有反應，可以肯定雞蛋過敏不是王先生患蕁麻疹的原因。那么怎么會檢測出雞蛋過敏呢？

醫學研究早就發現，過敏是機體對過敏原產生的一種異常免疫反應。這種反應只在少數敏感的個體中發生，大多數人并不會發生。而機體一旦致敏，這種狀態將終身存在。比如某人曾經發生過染發過敏，以后雖然不再染發，做過敏原檢測時仍然會發現他對染發劑過敏。王先生應該也是在長期吃雞蛋的過程中對雞蛋致敏了。

但是，致敏以后是否發生臨床癥狀，還與機體的免疫機能狀態、是否合并其他疾病、是否應用了抑制免疫機能的藥物或抗過敏藥物等因素有關。更重要的是，在長期少量吃雞蛋的過程中，有些人可以產生對雞蛋耐受的現象，從而平安食用，不會出現任何癥狀。

●過敏原檢測為陰性的食物，也可能導致過敏反應

那么，為什么王先生吃海鮮后發生蕁麻疹，而過敏原檢測他對海鮮并不過敏呢？這種情況最大的可能是假過敏反應。

醫學研究已經證明許多食物，如海鮮、肉、蛋、蘑菇、草莓、茄子、竹筍、菠菜、蘋果、李子以及食品添加劑，如酵母、水楊酸、檸檬酸等均可以直接促進機體肥大細胞脫顆粒，結果產生與過敏反應非常類似甚至完全相同的癥狀。

但是這種反應并不是真正的過敏反應，所以做過敏原檢測時查不到過敏原。這種假過敏反應的重復性不高，并不是每次吃都會發生反應。而過敏反應則不同，機體一旦致敏，以后哪怕遇到非常微量的過敏原也可能發生反應。

除了假過敏反應外，不新鮮的海鮮尤其是蝦和螃蟹，本身就含有一些胺類物質，可以導致皮膚發紅、瘙癢等過敏癥狀，經常被醫生或患者認為是過敏。這種情況過敏原檢測自然也是查不到的。還有一些其他的原因，例如過敏性疾病發病機制復雜、日常接觸的過敏原不計其數，目前有限的過敏原試劑遠遠滿足不了臨床的需求。

●過敏原檢測敏感性、可控性分析

過敏原檢測（這里的概念包括斑貼實驗），斑貼實驗有較好的可靠性、敏感性和特異性。針刺過敏原測試的敏感性和特異性就不高了，原因：1 有的醫生對濕疹、癢疹患者開針刺過敏原測試，那可能不準，因為病人患的疾病是4型變態反應，針刺監測的多是1型變態反應，即使檢查屬于1型變態反應的蕁麻疹（部分慢性蕁麻疹也不是1型），也存在問題：經過提純的試劑是不是和引起病人變態反應的化學物質一樣？

比如有人對魚過敏，魚身體中的能作為變應原的化學成分估計要上百種吧？都能提純出來？再就是提純個過程中有沒有改變抗原性，正常情況下魚是經過胃腸道消化后進入機體的，試劑提純能和消化過程一樣嗎？所以試劑“魚”不能代表現實中的“魚”？，因此即使用來檢查1型變態反應，它也不準。相反斑貼實驗之所以準，就在于它最大程度模擬了疾病發病過程。

總結：針刺過敏原檢測不準的原因：

1 、錯誤的適應癥 ；

2 、檢測本身就不準 。

過敏原檢測只有在存在可疑過敏原的時候才有效。如果過敏性疾病是焦慮、疲勞、消化不良等導致，往往查不到明確的過敏原，或者出現“高敏狀態”，就是出現對多種物質過敏。這個時候檢查過敏原的意義就不大。因為隨著原發疾病的糾正，高敏狀態也會有所改善，這個時候過敏原檢測就不是首選。

●過敏原檢測的適應癥

1.病程長，反復發作的特應性皮炎，出現中重度的皮炎，或有其他系統并發癥傾向者 

2.頑固的慢性濕疹或者皮炎 

3.慢性接觸性皮炎，病因不好判定者 

4.嚴重過敏反應，嚴重影響健康者（比如AD嬰兒合并嚴重腹瀉甚至便血，需要檢測牛奶過敏原）

 5.心理負擔重，強烈要求檢查的病人 觀點六：蕁麻疹病人是不太適合過敏原檢測的。急性蕁麻疹一般都能自行緩解，慢性蕁麻疹往往又原因復雜，找不到明確原因。如果非要做的話，我會選在緩解期給慢性蕁麻疹病人檢查一下下過敏原，然而事實上陽性率很低。

引起過敏原檢測陽性和陰性的原因有很多，正常的檢測還是必要的。曾有一位患者，患有慢性濕疹近十年，抗組胺、中藥、激素治療都用過，病情反復發作。后來給他做了皮膚斑貼試驗，查出過敏原是松香，患者患病前、后經常拉二胡，接觸松香較多，后來他不在拉二胡、不接觸含松香的致敏原，就再也沒患病，難道說是檢測不準嗎？

雖然過敏源檢測有種種制約因素，但是一些過敏性疾病還是需要檢測來輔助診斷治療，這樣才能最大限度的提高疾病的診斷。