過敏原要怎么檢測，有必要檢測嗎？

  目前臨床上檢測過敏原的方法很多，包括體外試驗和體內試驗。

　　體內試驗：

　　包括皮膚試驗、激發試驗、過敏原激發試驗等。激發試驗和過敏原激發試驗在過敏性紫癜患兒中應用較少，主要應用于哮喘患兒。皮膚試驗的方法包括皮膚點刺試驗、皮內試驗及皮膚斑貼試驗，其中皮膚點刺試驗最常用。

　　(1) 皮膚點刺試驗(SPT)：SPT是將少量高度純化的過敏原液體和對照液體(組胺)分別滴于患兒前臂，再用點刺針垂直輕輕刺入皮膚表層，維持1秒鐘后拔出。如患兒對該過敏原過敏，則會于15分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現癢的反應，或顏色上有改變。該方法采用組胺作陽性對照，計算相對的反應強度，15～20 min觀察結果。陽性結果判斷標準以過敏原及陽性對照液所致風團面積比而定其反應級別。SPT具有安全、靈敏度高、操作簡單、設備簡備、檢測時間短，一次試驗可測定多種過敏原等優點，與臨床過敏性疾病的相關性好，但特異性不夠。

　　(2) 皮內試驗：只在皮膚點刺試驗陰性而無更高濃度的過敏原提取物可供使用時才進行。操作方法：用1ml注射器在皮內注入0.02-0.04ml過敏原皮試液，使之形成一個直徑3～4 mm大小的皮丘。15～20 min觀察結果，陽性反應表現為注射處皮膚風團和紅暈。

　　(3) 皮膚斑貼試驗：主要用于接觸性皮炎患者的過敏原診斷，成人應用較多，兒童較少使用。使用方法：將包被過敏原的貼片貼于健康、無毛發的皮膚部位。

　　體外方法：

　　主要是檢測患兒血清過敏原特異性IgE(主要為吸入的物質如塵螨、貓毛、花粉)、食物過敏原特異性IgG(檢測食物包括牛奶、蛋清、大米、小麥、西紅柿、巧克力、蝦、蟹等)。其在HSP患兒中應用最多，與皮膚試驗比較，體外方法絕對安全、不受皮膚疾病、藥物影響，并且為定量。檢測后將過敏原過敏程度分為陰性、輕度敏感、中度敏感、高度敏感4個級別。

　　過敏性紫癜到底要不要檢測過敏原?

　　以上過敏原的檢測，受到多種因素影響。如體內試驗受患兒的身體狀態、用藥史、皮膚疾病等影響，不可避免的存在假陽性和假陰性反應。如服用抗組胺藥物藥物時、使用高劑量激素時、患兒患有某些皮膚疾病時均對實驗結果有很大的影響。體外試驗與體內試驗相比，受藥物、皮膚疾病影響較小，并且為定量試驗，但也受到年齡、性別、有無寄生蟲感染的影響。

　　經過臨床觀察發現，過敏性紫癜患兒在發病的急性期不適合進行皮膚試驗檢測過敏原，因為此期患兒處于高敏狀態，結果受影響較大。對于體外使用可以進行，但我在臨床上發現，往往檢測結果與臨床不符，參考的意義往往也不是太大，如總IgE水平高不一定是過敏性疾病患兒，而過敏者檢測總IgE水平反而不一定高。另外每一種檢測方法都有自己的局限性，沒有一種單一的試驗能保證其結果的準確。還有，過敏原檢測只能檢測目前有限的種類，而自然界中的過敏原非常多，有些根本無法進行檢測。

　　在此舉例說明。一過敏性紫癜患兒到門診就診，要求進行過敏原檢測，我當時如實告知，此時進行檢測結果參考意義不大，建議不要進行過敏原檢測。

　　但家長檢測過敏原心切，就診結束就到另外一家醫院進行了過敏原檢測，結果顯示對魚蝦、雞蛋、牛羊肉、豬肉、牛奶、花生、冷空氣、花粉、皮毛等過敏，家長欣喜，終于找到了患病根源，但轉念一想，有感沮喪，這以后孩子豈不是要與蛋白斷絕關系了。于是再次就診咨詢，孩子以后是否可以再吃這些東西，我告知他說，等病情穩定復查過敏原決定。最終復查過敏原顯示僅僅對魚蝦過敏，其它的都顯示為陰性，而且在豬肉、牛奶、雞蛋食用后，均并未引起紫癜的反復。這說明人體對過敏原的過敏程度與人體的狀態有很大的關系。

　　另外，對于頻繁復發的HSP患兒，如果經過正規的治療仍然在反復，我的想法是：可以考慮在疾病的間歇期應用皮膚試驗方法檢測過敏原，并結合具體情況，必要時才用多種方法檢測過敏原。