遺傳性牙齦纖維瘤病（hereditary gingival fibromatosis，HGF）又名家族性或特發性牙齦纖維瘤病，是一種較為罕見的疾病，表現為牙齦組織的廣泛纖維增生，其可單獨出現或作為綜合征的一部分出現。HGF可在幼兒時發病，發生于乳牙萌出后；大多于恒牙萌出后發病，表現為牙齦廣泛緩慢增生，可累及全口的齦緣、齦乳頭及附著齦，甚至達到膜齦聯合處。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，其顏色正常、組織堅韌、點彩明顯、表面光滑、不易出血，擠壓牙齒可導致牙齒移位。
在嚴重的情況下，牙齦組織可能會覆蓋整個牙冠，影響患者美觀及咀嚼功能。HGF的病因尚不明確，但其有典型的病理特征，表現為牙齦上皮棘層增厚，上皮釘突明顯增長，結締組織體積增大，細胞外基質蛋白過度聚積，其中Ⅰ型膠原最多，炎癥不明顯。
HGF可導致患者牙列不齊、恒牙遲萌、發音和咀嚼障礙等，會對患者的美觀和心理造成不利影響，長期的牙齦纖維瘤病還會導致牙周疾病。目前該病尚未發現有無損的治療方法，臨床治療主要以牙齦成形術為主，有復發的可能性。本文報道的1例HGF患者，經牙周-正畸聯合治療后，其牙周組織及牙列獲得了良好形態及功能。
1.病例資料
1.1病史與檢查
患者男，17歲，于2010-10-08以“全口牙齦腫脹影響進食，牙齒移位，口唇閉合困難及影響美觀”為主訴來中國醫科大學附屬口腔醫院牙周病科就診。患者自述全口牙齦腫脹十年余，且隨年齡的增長逐漸加重；現患有白癜風，否認其他全身系統性疾病，無藥物長期服用史及過敏史；外祖父牙齦增生明顯。
全身檢查：全身發育正常，智力正常，心、肺、腹未見明顯異常，四肢活動正常，未見指（趾）遠端畸形及指（趾）甲發育不全等。口內檢查：全口衛生狀況一般，軟垢指數Ⅰ度，齦上牙石Ⅰ度，可探及少量齦下牙石，增生的牙齦顏色正常、表面光滑、質地較韌。全口上下頜牙齦廣泛增生，波及齦乳頭、游離齦、附著齦達膜齦聯合處，雙側上下頜后牙區牙齦增生達到咬合面。上頜前牙散在間隙，牙列不齊。見圖1。
輔助檢查：全口曲面斷層片示牙槽骨吸收在根長1/3以內，8778近中阻生，4扭轉。Florida電子探針檢查：可見多處深牙周袋及牙齦增生，牙周探診出血（bleeding on probing，BOP）陽性；62112366356探診深度（probingdepth，PD）4~7mm，附著喪失（attachment loss，AL）0~1mm。見圖2。
1.2診斷
慢性牙周炎伴HGF；錯牙合畸形。
1.3預后判斷
根據Ferreira Gon?alves等制定的預后判斷標準，患者無根分叉病變及牙齒松動，預后良好。
1.4治療方案
與患者充分溝通后，制定治療方案。患者需進行牙周基礎治療、牙周手術治療、牙周維護治療和正畸治療。
1.5治療過程
1.5.1牙周基礎治療
口腔衛生宣教，指導患者正確使用牙刷、牙線等。分兩次實行全口齦上潔治、齦下刮治、根面平整。牙周基礎治療后2周，患者菌斑顯示30%，同時強化口腔衛生宣教。