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  • 發布時間:2023-01-17 14:54 原文鏈接: 部分性心內膜墊缺損的檢查及診斷

      檢查

      有上述臨床表現,疑為本病的患者,需進行下列檢查。

      1.心電圖 心電圖對本病的診斷具有明顯的特征性。

      (1)電軸左偏,在-30°~90°。

      (2) P-R間期延長,提示有Ⅰ度房室傳導阻滯。

      (3)還可有完全型的或不完全型的右束支傳導阻滯。

      (4)由于右房擴大,可有P波高聳。

      (5)還可有雙心室大的表現,V1呈rsR,系由右心室容量負荷增加所致。

      2.胸部X線平片 無明顯二尖瓣反流者,其影像同繼發孔房間隔缺損。伴有二尖瓣嚴重反流,X線表現為心臟增大,以左、有心室和右心房為主。肺動脈段凸出,肺血明顯增多,肺門影擴大。

      3.超聲心動圖 此項檢查可以明確診斷。二維彩色多普勒超聲可以顯示缺損的大小和部位,明確二尖瓣前葉裂的程度和反流量的大小。同時,超聲心動圖可估測肺動脈壓力。

      部分心內膜墊缺損的超聲心動圖,主要表現是房間隔下部近心臟十字交叉處連續中斷、二尖瓣的位置和運動異常,通常取心尖和劍下四腔位觀察比較清晰。彩色多普勒顯示左右心房間的分流。若伴有二尖瓣關閉小全,則瓣葉回聲增強,并可查出大瓣的分裂,左房左室增大,收縮期可見二尖瓣反流。

      4.右心導管檢查和選擇性造影 只有當患者出現嚴重的肺動脈高壓,為了明確是否存在手術指征時,才需要做右心導管檢查。

      右心導管檢查可發現導管極易由右心房進入左心房和左心室,右心房血氧含量增高,提示在心房平面有左向右分流。并可計算肺血管的阻力及肺循環的血流量。左室造影以觀察缺損的大小、房窒的容積及二尖瓣反流的情況。[1]

      診斷

      有呼吸急促、多汗、喂養困難、反復的上呼吸道感染、活動量受限的病史,以及典型的心臟雜音和心電圖表現,就可以做出初步診斷;并可明確其二尖瓣反流嚴重程度和肺動脈高壓的情況。

      確診必須經過超聲心動圖檢查。

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