酒精性肝硬化發生機制有：1、肝臟損傷：飲酒可導致肝超微結構損傷，肝纖維化和肝硬化。2、免疫反應紊亂：乙醇可激活淋巴細胞，增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性，增加內毒素的致肝損傷毒性；酒精性肝炎時腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素（TL）等細胞因子增加；乙醇及代謝產物對免疫調節作用有直接影響，可使免疫標記物改變。3、膠原代謝紊亂及肝硬化形成：脂質過氧化促進膠原形成；酒精性肝病患者膠原合成關鍵酶脯氨酸羥化酶被激活；酒精可使貯脂細胞變成肌成纖維細胞，合成層黏蛋白、膠原的mRNA含量增加，合成各種膠原；酒精含有鐵，飲酒導致鐵攝入和吸收增加，肝細胞內鐵顆粒沉著，鐵質可刺激纖維增生，加重肝硬化。