1、代謝性酸中毒(代酸)
是指細胞外液H+增加和(或)HCO3 -丟失而引起的以血漿HCO3-減少為特征的酸堿平衡紊亂。[AG增高型代酸:指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增多時的代謝性酸中毒。特點:AG增多,血氯正常。
AG正常型代酸:指HCO3 -濃度降低,而同時伴有Cl-濃度代償性升高時,則呈AG正常型或高氯性代謝性酸中毒。特點:AG正常,血氯升高。 AG陰離子間隙
血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值
代償性代酸:通過機體血液細胞,肺和腎臟的代償性調節,使HCO3 -/H2CO3 趨于20:1,結果PH趨于正常。
失代償性代酸:通過機體血液細胞肺和腎臟的代償性調節,使HCO3-/H2CO3 趨于20:1,結果PH小于正常值。
2、呼吸性酸中毒(呼酸)
是指CO2 排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度升高為特征的酸堿平衡紊亂類型。
急性呼酸:常見于急性氣道阻塞,急性心源性肺水腫,中樞或呼吸肌麻痹,引起的呼吸暫停等。其由于腎的代償作用緩慢,主要靠細胞內外離子交換及細胞內緩沖來調節,常表現為代償不足或失代償狀態。
慢性呼酸:見于氣道及肺部慢性炎癥引起的COPD(慢性阻塞性肺病)及肺廣泛性纖維化或肺不張時,一般指PaCO2高濃度潴留持續達24小時以上者。其發生時,主要靠腎的代償,可以呈代償性。
代謝性堿中毒(代堿)
是指細胞外液堿增多或H+丟失而引起的以血漿HCO3-增多為特征的酸堿平衡紊亂。
3、呼吸性堿中毒(呼堿)
是指肺通氣過度引起的血漿H2CO3 濃度原發性減少為特征的酸堿平衡紊亂。