牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，已成為成人牙齒喪失的主要原因，對于年輕、病情較重的牙周炎患者而言，明確的診斷、適宜的治療方案、創造長期保持牙周組織健康的環境是治療的關鍵。本文報告1例年輕患者重度牙周炎治療過程，該患者通過牙周基礎治療及手術治療，獲得了良好治療效果，但由于未按時復診，導致牙周探診出血、探診深度增加，牙周炎復發。提示臨床上對于此類患者，長期隨訪與支持治療是維持牙周健康的關鍵。
1.病例資料
1.1病史與檢查
患者女，26歲，于2012年3月來中國醫科大學附屬口腔醫院牙周科就診。主訴：全口多顆牙齒松動伴咬合不適半年余。現病史：半年前患者自覺全口多顆牙齒松動，下前牙尤為明顯。自述平時刷牙無出血現象，曾于外院就診，診斷為“重度牙周炎”，并進行了齦上潔治，未見明顯療效。否認全身性系統疾病，血常規檢查未見明顯異常，否認吸煙、飲酒史。家族史：父親有過早缺牙史。
臨床檢查：全口衛生狀況較差，牙齦紅腫明顯，質地松軟，軟垢Ⅱ度，齦上牙石Ⅰ~Ⅱ度，齦下可探及大量牙石，齦溝內乳白色膿性物滲出，全口牙齒探診出血（bleeding on probing，BOP）陽性，牙齦退縮（gingival recession，GR）至釉牙骨質界以下。Florida牙周電子探針檢查示：全口牙齒探診深度（probing depth，PD）2~10mm，附著喪失（attachment loss，AL）2~10mm。3145和35Ⅰ度松動，2和211Ⅱ度松動。錐形束CT（CBCT）檢查顯示：全口牙齒牙槽骨水平伴垂直吸收至根長1/2~2/3，牙槽嵴頂模糊，其中321123和2112牙槽骨吸收至根尖。見圖1~2。
圖1 初診時口內像及CBCT檢查圖像
圖2 初診Florida檢查結果及風險評估