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  • 發布時間:2022-08-08 10:34 原文鏈接: 重金屬中毒性腎病的實驗室檢查和其他輔助檢查

      1.實驗室檢查

      (1)尿液檢查 以蛋白尿,即低分子蛋白尿為主,可有血尿、血紅蛋白尿及管型尿,尿酶升高如NAG,尿微量蛋白如RBP、α1-MG、β2-MG升高,尿鈣、尿磷升高,尿糖陽性,氨基酸尿,尿液呈堿性。

      (2)腎功能檢查 內生肌酐清除率降低,血尿素氮、肌酐、尿酸升高,核素腎圖常呈拋物線型腎圖,GFR下降。

      (3)生化檢查 可有低血鉀、酸中毒、高尿鈣、高尿磷,血SGPT升高,黃疸指數升高等。

      (4)各種重金屬含量的測定 有條件者作尿鋁、尿鎘、尿金等測定,以明確重金屬中毒的種類和含量。

      2.其他輔助檢查

      (1)影像檢查

      X線或B超檢查可發現腎鈣化、腎結石。

      (2)腎活檢 ①由直接毒性作用和腎缺血性腎小管損傷,引起急性腎小管壞死時,光鏡顯示近端小管上皮細胞變性、壞死,管腔擴張,小管周圍的間質充血、水腫、炎細胞浸潤。②慢性間質性腎炎時,可見腎間質大量淋巴細胞及漿細胞浸潤,間質纖維化,腎小管擴張或萎縮;嚴重者整個腎臟彌漫纖維化;腎血管及腎小球皆受累。③出現腎病綜合征時,光鏡可見膜性或增生性腎小球改變,電鏡下基底膜增厚或系膜表面有電子致密物沉積,免疫熒光提示IgG、IgM、C3顆粒狀在系膜或毛細血管壁沉積。

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