（1）腎前性腎功能不全
常發生在腎小管壞死之前，由于重金屬直接或間接作用，引起外周循環衰竭、腎血管痙攣而導致腎功能不全。臨床表現為腎小球濾過率下降，血清肌酐及尿素氮升高，但腎小管功能一般正常。
（2）急性腎小管壞死（ATN）
由于重金屬直接毒性、血紅蛋白管型堵塞小管腔、腎缺血等因素可致急性腎小管壞死（ATN）。臨床表現為急性腎衰竭及明顯的腎小管功能障礙，如尿滲透壓降低、尿鈉升高、尿比重降低等。
（3）慢性腎小管功能不全
此為低劑量重金屬所致慢性腎毒性的常見表現，主要為近曲小管功能障礙，臨床上出現低分子蛋白尿、腎性糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿等范科尼綜合征的表現。
（4）慢性間質性腎炎
主要見于急性中毒性損傷后遺癥或慢性腎小管損傷晚期，臨床表現較隱匿，臨床有多尿、夜尿增加、煩渴等癥狀，往往在出現慢性腎衰竭時才被發現。
（5）腎病綜合征
由重金屬對腎小球造成的免疫損傷所致。以汞、鎘、金等引起者多見。臨床上主要表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，伴或不伴水腫及高脂血癥，腎功能多正常。