檢查
縱隔腫瘤陽性體征不多,其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關。良性腫瘤生長緩慢,可生長到相當大尚無癥狀或很輕微。相反,惡性腫瘤侵犯程度高,進展迅速,可在較小時已出現癥狀。常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗、吞咽困難等。主動脈瘤(aorticaneurysm)指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張,壓迫周圍器官而引起癥狀,瘤狀破裂為其主要危險。常發生在升主動脈、主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。氣管腫瘤病人常見的癥狀是干咳、氣短、哮喘、喘鳴、呼吸困難、發紺等,體力活動、體位改變、氣管內分泌物均可使癥狀加重,惡性病變者可有聲音嘶啞、咽下困難等。
鑒別診斷
(1)咳聲嘶啞。是聲帶發炎或腫瘤所致。可見于喉炎、喉結核、喉癌等。
(2)犬吠樣咳嗽。咳嗽聲音如犬吠,多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓。
(3)咳聲低微。咳嗽聲音低微,可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者。
咳嗽伴隨癥狀辨病
(1)伴發熱。常由于呼吸道感染、支氣管擴張并發感染、胸膜炎等。
(2)伴胸痛。常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。
(3)伴體重減輕。咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發性肺癌)。
(4)伴呼吸困難。咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、自發性氣胸等。
(5)伴哮鳴音。咳嗽伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘,痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內異物。
(6)伴杵狀指。所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚,指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見于支氣管擴張、慢性膿腫。總之,當咳嗽發生時,只要仔細觀察,對于咳嗽種類、性質是不難判斷的。對于劇烈的咳嗽,一般人均會因其影響生活、工作、學習,而及時至醫院就診。對于那些慢性咳嗽,特別是那些不劇烈的慢性咳嗽,許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。特別是慢性咳嗽伴發熱,消瘦時要警惕肺結核、呼吸系統原發腫瘤的危險性,應及時至醫院檢查,做到早發現病因,早治療。