診斷
臨床表現與治療 主要包括兩個方面，即肌張力障礙和運動障礙。肌張力障礙表現為肌張力增高或減低；運動障礙包括震顫、手足徐動，舞蹈樣動作，扭轉痙攣等。錐體外系疾病所產生的肌張力減低，常與不自主運動(運動過多) 并存。病人表現為不規則且無節律的連續活動和緩慢復雜的不隨意運動。這種動作于清醒時出現，情緒激動時增加,安靜時減少，睡眠時消失。典型病例為舞蹈癥。而另一組則以肌張力增高；運動遲緩為特征。典型病例為帕金森氏綜合征。實驗表明，電刺激蒼白球或丘腦可在帕金森氏綜合征病人引起特征性的靜止性震顫。故帕金森氏綜合征可用左旋多巴加脫羧酶抑制劑及抗膽堿能藥治療。手術破壞丘腦外側腹核，運動皮質或蒼白球也能中斷靜止性震顫。
新紋狀體病變則引起另外一組肌張力減低，運動過多綜合征。例如亨廷頓氏舞蹈病時紋狀體神經顯著變性，殼、尾狀核及黑質中γ-氨基丁酸(GABA)顯著減少,基底節中可催化GABA合成的谷氨酸脫羧酶亦顯著減少，GABA為抑制性介質，其缺乏可致多動癥，基底節多巴胺含量增高、乙酰膽堿減少均可誘發多動癥狀，故亨廷頓氏舞蹈病可用阻滯多巴胺受體的藥物(如氟哌啶醇、三氟拉嗪、奮乃靜)、增加中樞GABA的藥物(如異煙肼)及加強乙酰膽堿的藥物(如氯化膽堿)治療。
1.病史 (1)發病年齡：常可提示病因，如嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧、產傷、膽紅素腦病或遺傳因素少年期出現震顫可能是肝豆狀核變性；也有助于判定預后，如兒童期起病的原發性扭轉痙攣遠較成年起病嚴重致殘率高；相反的，老年發病的遲發性運動障礙較年輕發病頑固。 (2)起病方式：常可提示病因，如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應，緩慢起病多為原發性扭轉痙攣、肝豆狀核變性等；急性起病的嚴重舞蹈癥或偏側投擲癥提示可能為血管性病因，緩慢隱襲起病可能為神經變性疾病。
鑒別
神經運動系統由四個部分組成。1、下運動神經元，2、上運動神經元，即錐體系統，3、錐體外系統，4、小腦系統。
上運動神經元癱瘓的特點，大腦皮質運動區或錐體束受損引起的對側肢體單癱或偏癱，也叫中樞性癱瘓。特點。癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，肌電圖顯示神經傳導正常，無失神經電位，
肌張力增高的特點，上肢的屈肌比伸肌肌張力高，下肢的伸肌比屈肌肌張力高。因此，作被動運動檢查肌張力時。伸直上肢及彎曲下肢所遇的阻力大，被動運動快比被動運動慢阻力大。稱為折刀樣肌張力增高或折刀樣痙攣。
錐體外系包括紋狀體系統及前庭小腦系統，紋狀體系統指，紋狀體，紅核，黑質，丘腦底核，總稱基底節。它的功能是維持及調節身體的姿勢和保障動作時必需的肌張力，并擔負那些半自動性的刻板的及反射性的運動。
錐體外系病變能引起肌張力變化和不自主運動兩大類癥狀。肌張力變化有增強，減低和游走性增強及減低。不自主運動有舞蹈樣運動，手足徐動癥，扭轉痙攣，震顫等。
錐體外系病變引起的肌張力增高的特點是，伸肌屈肌均增高，被動運動檢查時，向各方向的活動所遇的阻力是一致的，故稱“鉛管樣強直”或可感到是斷續相間的，稱為“齒輪樣強直”。
錐體束受損所致“折刀樣痙攣”與錐體外系受損所致的“鉛管樣強直”是不同的。